达沙替尼片什么时候用好

达沙替尼片什么时候用好

1. 新诊断Ph+慢性髓性白血病（CML-CP）成人：可直接一线使用，100mg每日一次，空腹或进餐后整片吞服即可，无需等待伊马替尼失败。
2. 伊马替尼耐药或不耐受的CML各期（慢性、加速、急变）或Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）：确认BCR-ABL突变或临床进展后应立即切换，剂量提升至140mg每日一次，以尽快抑制异常激酶。
3. 儿童患者：≥1岁且确诊Ph+CML-CP或Ph+ALL，可与化疗同步启动，剂量按体重分层（10–<20kg用40mg，20–<30kg用60mg，30–<45kg用70mg，≥45kg用100mg），每3个月根据体重调整。
4. 疾病进展高危信号（如外周血原始细胞≥10%、脾脏迅速增大、血小板持续>1000×10⁹/L或<100×10⁹/L）出现前抢先换药，可延缓进入急变期。

达沙替尼片医保报销条件

• 限定病种：仅限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓性白血病患者；新诊断CML-CP或Ph+ALL尚未纳入支付范围。
• 诊断级别：Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因必须在三级甲等医院检测或复核，外院报告需重新认定。
• 周期管理：一个治疗周期为12个月，期间医保与患者按比例共付；每3个月须提交责任医师签字的评估表，未按时复查即暂停报销。
• 重点救助对象：江苏省内符合重特大疾病医疗救助条件的低保、特困、建档立卡贫困户，使用国产依尼舒可获得慈善机构全程免费，医保与个人均无需付费，但需经办机构在《特药待遇证》上盖章确认。
• 材料清单：耐药或不耐受的详细病历、BCR-ABL突变报告、《特药使用申请表》、社保卡、1寸照片；缺一项即无法进入医保通道。

达沙替尼片价格

• 原研施达赛（Bristol-Myers Squibb）：20mg×60片/盒，终端价约3500–4000元；50mg×60片/盒，约8500–9000元；月均费用（以100mg计）在8500–9000元区间。
• 国产依尼舒（正大天晴）：20mg×56片/盒，中标价约1200–1400元；50mg×56片/盒，约2800–3000元；同等剂量下月费用降至2800–3000元，仅为原研的三分之一。
• 医保谈判后个人自付：以江苏省为例，进入特药待遇后，医保报销比例70%左右，患者实际月支出国产药约800–900元，原研药约2500–2700元；若符合重点救助对象，国产药可全额减免。
• 额外减负途径：原研厂商提供共付卡计划，符合条件的患者申请后，月自付部分可再减至0–500元，但需商业保险或医保先行报销一部分，且每年需重新审核。