阿基仑赛注射液什么时候用好
阿基仑赛注射液什么时候用好
阿基仑赛注射液属于一次性给药的个体化活体CAR-T细胞治疗产品，其用药时机并非“越早越好”，而是必须满足严格的复发/难治性大B细胞淋巴瘤条件：
- 成人患者需至少接受过二线或以上系统性治疗仍出现复发或难治；
- 病理类型限定为弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤；
- 若患者处于一线免疫化疗无效或12个月内复发阶段，也可考虑提前使用，但同样需经多学科团队评估并获得附条件批准。
整个流程包括采集自体T细胞→体外基因修饰→扩增→回输，回输前需进行淋巴清除化疗以创造免疫空间，因此用药窗口需结合患者骨髓功能、感染状态、脏器储备等综合判断，不能单纯以病程长短决定。
阿基仑赛注射液医保报销条件
2024年起，阿基仑赛注射液已正式纳入国家医保目录，医保支付价120万元/袋（68ml：0.5×10⁸个存活CAR阳性T细胞），但享受报销必须同时满足以下前提：
- 经高通量测序（NGS）确认CD19阳性；
- 既往一线治疗失败，即完成标准免疫化疗后出现疾病进展或12个月内复发；
- 患者需在具备CAR-T资质的三级甲等医院完成评估、申请与回输；
- 医保基金实际报销比例约60%-70%，个人自付部分降至30-40万元左右。
此外，各地“惠民保”及商业保险可再对自付部分进行二次报销，叠加后部分患者现金支出可压至10-20万元。
阿基仑赛注射液价格
国内统一零售价为120万元/袋，费用覆盖：
- 细胞采集与冷链运输
- 病毒载体转染与质控
- 回输前清淋化疗
- 回输后住院监测（通常7-14天）
- CRS及神经毒性处理
若患者用药3个月疗效评估未达到完全缓解（CR），可通过复星凯特推出的价值型支付计划申请最高60万元返款，相当于实际成本降至60万元。结合医保报销与商保二次补偿，真实世界自费支出最低可降至10万元级别。
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