维迪西妥单抗服药方法和剂量如何确定
维迪西妥单抗服药方法和剂量如何确定
维迪西妥单抗仅用于HER2免疫组化评分2+或3+的晚期胃癌或尿路上皮癌患者，剂量按体重精确计算：
- 胃癌：2.5mg/kg，每14天一次；
- 尿路上皮癌：2.0mg/kg，每14天一次。
严禁静脉推注或快速静注，只能将所需剂量稀释到100-250mL 0.9%氯化钠注射液后静脉滴注30-60min。配制后室温下6h内用完，2-8℃冷藏不超过24h，禁止冷冻。
若出现不良反应，按以下阶梯减量：
- 首次减量：胃癌降至2.0mg/kg，尿路上皮癌降至1.5mg/kg；
- 二次减量：胃癌1.5mg/kg，尿路上皮癌1.0mg/kg；
- 仍不能耐受则永久停药。
维迪西妥单抗2025政策
2025年国家医保目录调整中，注射用维迪西妥单抗（爱地希）继续保留并扩大报销范围：
- 一线治疗失败后HER2阳性晚期胃癌，可全额纳入乙类医保；
- 新增“HER2阳性局部晚期或转移性尿路上皮癌”适应症，同样享受医保报销，患者自付比例由30%降至15%左右，年度封顶线同步上调。
各地医保局同步出台“双通道”政策，定点医疗机构与特药药房均可供应，电子处方流转实现即时结算，缩短审批周期至3-5个工作日。
维迪西妥单抗注意事项
血液学毒性：中性粒细胞减少发生率约18%，每周期前必须复查血常规；出现≥3级中性粒细胞减少应停药并给予G-CSF支持。
肝毒性：ALT/AST升高可达30%，每次给药前需检测肝功能；若ALT或AST＞5×ULN，暂停用药直至恢复至≤2×ULN。
神经毒性：2级周围神经病变减量至2.0mg/kg，3级停药至≤1级后重新以1.5mg/kg开始，4级永久停用。
输液反应：滴注期间及结束后1h内密切监测，出现3级及以上反应立即永久停药；备好肾上腺素、抗组胺药及复苏设备。
生殖毒性：妊娠D级，用药期间及末次给药后180天内必须采取高效避孕；哺乳期女性需中断哺乳。
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