地舒单抗注射液停药后会复发吗

停药后骨量会快速丢失，骨折风险显著反弹，这一现象被称为“反跳效应”。地舒单抗对破骨细胞的抑制是可逆的，末次给药后3～6个月药物浓度骤降，RANKL信号通路重新激活，骨转换标志物CTX可升高至治疗前2倍以上，腰椎与髋部骨密度在12个月内分别下降约6.6%与5.3%。更危险的是多发性椎体骨折风险升高4.1倍，半数以上发生在停药后4～16周内。因此，指南不建议“直接停药”，而应在末次注射后2周内衔接双膦酸盐（唑来膦酸或阿仑膦酸钠），并继续每6～12个月监测骨密度与CTX水平。

2025年新版医保目录把地舒单抗两种适应症同时纳入：骨质疏松症与肿瘤骨转移，均按乙类管理。职工医保先自付10%，剩余部分按各地住院或门诊特殊病种比例报销，普遍在70%～90%之间；居民医保报销比例略低，约60%～80%。以60mg/支1060元的中标价为基准，职工医保患者每6个月一次的实际现金支出大约在95～318元之间，居民医保个人需负担212～424元。若就诊医院级别较低、当地医保支付比例倾斜，现金支出可进一步降低；反之，若按门诊慢性病路径结算，起付线与封顶线差异可能使单次自付额上浮50～100元。

地舒单抗不是化疗药，而是一种人源化IgG2单克隆抗体，属于靶向RANKL的骨吸收抑制剂。它通过阻断破骨细胞表面的RANK与其配体RANKL结合，迅速降低骨转换，与细胞毒类药物杀灭肿瘤的机理完全不同。在肿瘤领域，地舒单抗被用作“骨改良药物”，用于减少骨转移相关事件（病理性骨折、脊髓压迫等），而非直接杀伤癌细胞；在骨质疏松领域，它则被视为抗骨吸收靶向药。因此，无论用于哪种适应症，地舒单抗均归类为靶向治疗，而非化疗。