阿达木单抗注射液停药后会复发吗

阿达木单抗注射液通过阻断肿瘤坏死因子-α（TNF-α）起效，停药后该靶点重新活跃，疾病活动度随之上升。银屑病扩展研究显示，347名稳定应答者停药后，55.5%在约5个月内复发，但无“反跳”现象；重新用药16周后，69.1%的复发患者再次达到“清除/极轻度”疗效。类风湿关节炎数据同样提示，突然停药组12个月内 flare 率高达55%，而逐渐减量组仍有43%复发；能否成功停药与抗体阴性、男性、病程短、基线DAS28低等因素相关。因此，停药≠治愈，是否停药需由风湿科或皮肤科医师综合评估疾病活动度、影像学及实验室指标后决定；若复发，重启原方案多数患者仍可重获缓解。

2025年国家医保目录维持阿达木单抗“乙类”地位，限定支付范围为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中重度斑块状银屑病、克罗恩病、多关节型幼年特发性关节炎等。以北京职工医保为例，门诊慢特病备案后，先行自付10%，剩余费用再按70%-90%比例报销；40mg/0.8ml规格价格由集采中标价约1290元降至760元-850元/支。按“每两周40mg”常规方案计算，全年26支总费用约1.98万元，医保报销后个人支付2000元-4000元；若患者达到大病保险起付线，还可再报销50%-70%，最低自费可降至1000元左右。各地报销比例与封顶线不同，居民医保或新农合患者实际负担略高，建议提前办理门诊慢特病与“双通道”药房资格，以最大限度降低现金支出。

传统化疗药物通过非选择性细胞毒作用杀伤快速分裂细胞，阿达木单抗注射液则属于全人源化IgG1单克隆抗体，精准结合可溶性及膜型TNF-α，阻断其与受体相互作用，从而抑制下游炎症级联反应。其靶点明确、对正常细胞影响小，被归类为“生物靶向治疗”，而非化疗。临床用于自身免疫性炎症，而非恶性肿瘤；给药途径为皮下注射，标准维持剂量40mg每两周一次，不良反应以轻-中度感染、注射部位反应和可逆性实验室异常为主，骨髓抑制和脱发等化疗常见毒性几乎不发生。因此，无论从机制、适应证还是安全性角度，阿达木单抗都应视为靶向生物制剂，与化疗概念截然不同。