舒格利单抗注射液出现副作用怎么办

舒格利单抗注射液出现副作用怎么办

1. 暂停输注并评估严重程度；
2. 给予静脉甲强龙1–2mg/kg/d，若48h无改善，可升级至甲强龙500mg冲击3d；
3. 必要时联用英夫利西单抗或霉酚酸酯控制免疫风暴；
4. 感染筛查（血培养、肺部CT），经验性抗感染覆盖真菌与卡氏肺孢子菌；
5. 记录并上报药品不良反应，下次用药前必须重新权衡风险-获益比。

舒格利单抗注射液报销2025

• 珠海、苏州、佛山三地已将“择捷美”纳入重特大疾病补充保险，报销比例50%–70%，封顶线12–15万元/年；
• 惠民保类产品（如“江苏医惠保”“杭州西湖益联保”）把舒格利单抗列入特药目录，在二级及以上医院门诊取药，先行自付30%，剩余部分按70%赔付，年度限额10万元；
• 患者援助项目（PAP）继续运行：低保/低收入家庭完成4个周期自购后，第5周期起可免费赠药直至疾病进展；
• 企业降价已落地，原价60–65元/600mg的规格下调至48元/瓶，全年治疗成本由9.4万元降至7.2万元（1200mg、Q3W、一年17次）。

舒格利单抗注射液副作用

十分常见（≥10%）

• 血液系统：贫血（乏力、面色苍白）；
• 肝脏毒性：ALT、AST、胆红素同步升高；
• 内分泌：甲状腺功能减退（TSH↑、FT4↓）；
• 代谢：高血糖、高脂血症；
• 肾脏：蛋白尿（尿试纸≥1+）；
• 皮肤：皮疹、瘙痒、干燥；
• 全身：发热、疲劳。

常见（1%–10%）

• 肺部：免疫性肺炎（咳嗽、低氧）；
• 胃肠：腹泻、恶心、腹痛；
• 电解质：低钠血症、低钾血症；
• 肌肉骨骼：肌痛、关节痛。

罕见但致命

• 免疫性心肌炎（发生率<0.5%），24h内心肌酶升高>5倍需永久停药；
• 神经毒性：格林-巴利综合征、脑炎；
• 眼毒性：葡萄膜炎、视力骤降。

实验室监测节点

• 基线：血常规、生化、甲功、心肌酶、尿常规；
• 每周期前：血常规、生化；
• 第3、9、15周期：甲功、皮质醇、尿蛋白定量；
• 任何≥2级毒性：每周复查直至恢复至≤1级。

预防性管理

• 输注前30min常规给予对乙酰氨基酚+苯海拉明可降低输液反应；
• 避免活疫苗接种至末次用药后90天；
• 合并糖皮质激素每日>10mg泼尼松当量会削弱疗效，仅建议用于毒性控制，症状缓解后4–6周内尽快减量至停药。