注射用紫杉醇(白蛋白结合型)如何正确服用

来源:觅健 2025-12-09 18:10:53

151阅读

关键词：复溶静脉输注剂量调整避光外渗

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)如何正确服用

静脉滴注前必须完成无菌复溶：每瓶用0.9%氯化钠注射液20ml沿瓶内壁缓慢注入，时间≥1min，避免直接冲打冻干块；静置5min后轻摇或倒置2min，使粉末完全分散成乳白色5mg/ml混悬液，若产生泡沫静置15min消退；计算总给药容积(ml)=总剂量(mg)÷5，抽取后注入新的PVC或非PVC输液袋，严禁与其他紫杉醇制剂互换使用。

滴注速度与时间：转移性乳腺癌260mg/m²、非小细胞肺癌100mg/m²、胰腺癌125mg/m²，均于30–40min内完成静脉输注；输注期间密切观察穿刺点，防止外渗，一旦外渗>1000mg/kg剂量当量须按局部毒性处理。

稳定性管理：复溶后瓶内药液2–8℃避光最多8h；转移至输液袋后室温20–25℃、室内光照下最多8h，总冷藏＋室温累计不得超过24h，超时或出现蛋白丝、颗粒、变色即弃。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)2025报销范围

国家医保目录限定支付线：2025版目录继续将其纳入抗肿瘤药乙类，仅限“联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗6个月内复发者；局部晚期/转移性非小细胞肺癌一线联合卡铂；转移性胰腺腺癌一线联合吉西他滨”，且需提供病理报告、影像进展证据及既往化疗方案记录，超适应症使用医保拒付。

地方补充规则差异：北京、上海、广东等地将报销比例提高至70–80%，但要求ECOG评分≤2、中性粒细胞≥1500cells/mm³、总胆红素≤正常上限3倍；若患者合并重度肝损（AST>10×ULN或胆红素>5×ULN）或基线中性粒细胞<1500cells/mm³，需先自费完成减量化疗，待指标恢复后重新申请纳入医保。

门诊特殊病种通道：符合上述适应症且通过“恶性肿瘤门诊放化疗”备案的参保人，可在日间病房或门诊完成输注，单次起付线由原来300元降至100元，年度封顶线与住院共用，2025年职工医保上限为50万元。