酒石酸长春瑞滨注射液1月1日能纳入医保吗

酒石酸长春瑞滨注射液目前尚未出现在2021年1月1日更新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》新增名单内。该目录由国家医保局统一调整，通常每年谈判一次，是否纳入取决于药物经济学评价、临床必需性及医保基金承受能力等多重因素。若患者需使用该药，现阶段仍需按非医保药品全额自费，或关注地方补充医保及商业保险是否提供部分报销。未来是否进入医保，需等待下一轮国家医保目录动态调整结果。

酒石酸长春瑞滨注射液为半合成长春碱类细胞毒药物，适用于不可切除的晚期或转移性非小细胞肺癌、转移性乳腺癌的姑息化疗，也可用于复发或难治性霍奇金淋巴瘤的二线方案。使用前必须确认患者外周血中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L；肝功能要求总胆红素≤2倍正常上限、ALT/AST≤3倍正常上限。药液对静脉刺激性强，禁止鞘内注射，误注可致死。配制时以0.9%氯化钠注射液稀释至最终浓度1.5–3.0mg/ml，稀释过程避免振荡，6小时内用完。给药前后用至少100ml 0.9%氯化钠冲管，降低局部静脉炎风险。孕妇、哺乳期及严重骨髓抑制者禁用；与顺铂、紫杉类联用需序贯用药并密切监测神经毒性。

标准剂量方案分为单药与联合两种场景：

剂量调整原则：若治疗当日中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<75×10⁹/L，则本周剂量跳过，待恢复后再继续；同一周期内延迟给药超过2周，须重新评估是否继续治疗。肝功能轻-中度异常（总胆红素1.5–3倍上限）起始剂量降25%，重度异常禁用。老年人≥65岁无需常规减量，但合并多种并发症者建议首次剂量25mg/m²起步。药物外渗后立即停止输注，局部冷敷并抬高肢体，必要时透明质酸酶封闭。居家口服阶段若出现2级以上神经毒性（如腱反射消失、感觉障碍），应暂停用药直至毒性≤1级，再恢复时剂量减少20%。