甲磺酸仑伐替尼胶囊赠药政策2025最新消息
甲磺酸仑伐替尼胶囊赠药政策2025最新消息
2025年,仑伐替尼的“双通道”赠药计划继续由卫材中国与北京白求恩公益基金会联合执行,但准入标准进一步收紧:
- 患者必须首次确诊不可切除肝细胞癌且未接受过全身系统治疗,并已在医保定点肿瘤专科完成PD-L1、肝功能Child-Pugh评级等全套基线评估;
- 自费购买满4盒(30粒/盒)后,经项目医生评估继续获益,可在原购药医院或指定DTP药房一次性领取2盒援助药品,后续每自付2盒再援助2盒,年度封顶12盒;
- 低保、特困、脱贫不稳定人口凭县级民政证明,可直接申请全年免费用药,但名额由各省慈善总会分配,2025年全国总量不超过3200人,需提前在“白求恩基金”微信小程序预约排号。
甲磺酸仑伐替尼胶囊医保报销吗
已纳入,限既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。
2025版国家医保目录将仑伐替尼列为乙类品种,支付范围限定于“既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌(HCC)成人患者”,支付标准执行至2026年12月31日。报销比例因地而异:职工医保普遍50%–70%,北京等地可达70%,即一盒3240元可报销2268元,患者自付约972元;低保、特困及门诊慢特病待遇人群,在参保地医保中心备案后,报销比例最高可接近90%。
2025版国家医保目录将仑伐替尼列为乙类品种,支付范围限定于“既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌(HCC)成人患者”,支付标准执行至2026年12月31日。报销比例因地而异:职工医保普遍50%–70%,北京等地可达70%,即一盒3240元可报销2268元,患者自付约972元;低保、特困及门诊慢特病待遇人群,在参保地医保中心备案后,报销比例最高可接近90%。
甲磺酸仑伐替尼胶囊的医保报销流程是怎样的
- 前置备案
携带病理报告、影像报告、肝功能分级表、肿瘤专科医生填写的《医保特药使用申请表》,到参保地医保中心进行待遇认定,系统生成电子特药编码,有效期12个月。 - 电子处方获取
由医保定点肿瘤专科医师在院内HIS系统开具电子处方,标注特药编码、适应症及用法用量,并同步上传至国家医保信息平台;纸质处方或手写方一律无效。 - 购药与结算
患者可任选医保定点医院药房或“双通道”定点零售药店,刷医保卡购药;系统直接按当地报销比例分解费用,个人仅需支付自付部分。若药店暂时缺货,可发起“预约调剂”,48小时内到店取药,同样享受即时报销。 - 后续复查与续方
每4周需返院复查肝功能、血压、尿蛋白,项目医生在系统内填写疗效评估表,评估通过后方可续方;若出现Ⅲ级及以上不良反应,须暂停用药并在系统内提交剂量调整报告,否则医保端将自动拒绝下次结算。
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