为己二酸他雷替尼胶囊如何正确有效使用

空腹整粒吞服是首要原则：每日固定时间（如上午9点）用200ml温水送服，用药前2h与用药后1h禁食，避免食物降低生物利用度。若漏服且距下次服药＞12h可补服，≤12h则跳过；呕吐后无需补服，次日按原计划继续。
剂量阶梯管理：起始600mg每日一次，出现3级毒性先暂停，恢复后降至400mg；仍不耐受再降至200mg，200mg仍无法耐受则永久停药。
同步监测策略：治疗前必须做基线心电图、肝功能、血电解质；前2个月每2周查ALT/AST、胆红素、肌酐、CPK及心电图，第3个月起每月一次，发现QTc＞500ms或ALT/AST＞5×ULN立即停药。

消化道警报：用药第1周即可出现水样腹泻（发生率60%），每日≥6次或伴脱水需立即口服洛哌丁胺并就医；恶心44.5%、呕吐43.9%可餐前30min口服昂丹司琼缓解。
心脏与肝脏红线：QTc延长3.1%，表现为突发心悸、晕厥，心电图QTc＞500ms需停药；ALT/AST升高80%以上，若伴皮肤巩膜黄染、茶色尿提示药物性肝损伤，>20×ULN永久停药。
罕见但致命信号：间质性肺病0.8%，出现进行性呼吸困难、干咳、低热，需立刻停药并启动甲强龙1mg/kg治疗；CPK＞10×ULN伴肌痛提示横纹肌溶解，应停药并水化碱化尿液。

血药稳态时间：连续空腹服药后约2周达到稳态谷浓度，此时外周血ROS1突变丰度开始下降。
影像评估节点：首次基线后6±2周复查CT，靶病灶缩小≥30%即判定初步缓解；若6周时疾病稳定，继续每8周随访，中位无进展生存期（mPFS）初治患者可达45.6个月。
分子层面更早提示：血浆二代测序显示ROS1突变丰度较基线下降≥50%可在影像缓解前2–4周出现，适合作为疗效早期预测指标。