注射用紫杉醇脂质体饭前还是饭后用

注射用紫杉醇脂质体饭前还是饭后用

注射用紫杉醇脂质体的正确用法

1. 剂量与周期：单药常用135–175mg/m²，每3周重复；联合铂类时可按相同区间调整。
2. 溶媒与稀释：只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，严禁使用0.9%氯化钠或其他电解质溶液，以免脂质体聚集、粒径增大而影响体内分布 。
   • 先向100mg冻干粉瓶内注入10ml 5%葡萄糖，置于专用振荡器（20Hz，X/Y振幅7mm，Z振幅4mm）振摇5min，得均匀乳状液体；
   • 抽取所需药量移入250–500ml 5%葡萄糖中，终浓度控制在0.3–1.2mg/ml；
3. 输注方式：使用符合国标的普通一次性输液器，无需去DEHP管路或过滤器，静脉滴注3h 。
4. 稳定性：稀释后药液于室温（25℃）及室内光照下24h内稳定，冷藏可延长至24h，但总低温存放＋室温放置不得超过24h，超时未用应丢弃 。

注射用紫杉醇脂质体注意事项

1. 预处理防过敏：即使脂质体已去除聚氧乙烯蓖麻油，仍必须于输注前30min完成以下三联预用药：
   • 地塞米松5–10mg静脉注射；
   • 苯海拉明50mg肌肉注射；
   • 西咪替丁300mg静脉注射 。
2. 溶媒禁忌：再次强调不可用氯化钠或其他电解质稀释；配液、输注过程避免剧烈震荡。
3. 输注监测：开始30min内每10–15min测血压、心率，观察是否出现潮红、胸闷、低血压等速发反应；如出现立刻停药并启动抗过敏抢救流程 。
4. 血液学及生化监测：
   • 每次给药前中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L方可执行；
   • 疗程中每周复查血常规，Ⅲ–Ⅳ度骨髓抑制需下周期减量20%；
   • 定期检查肝功，胆红素>正常上限2倍或ALT/AST>3倍时停药评估 。
5. 特殊人群：
   • 孕妇禁用，哺乳期暂停授乳；
   • 肝功能不全者清除率下降，需按Child-Pugh分级减量；
   • 儿童及老年人资料有限，必须权衡获益-风险后个体化给药。
6. 药物相互作用：顺铂可使其清除率下降约30%，若序贯使用应先给紫杉醇脂质体、后给顺铂，以降低骨髓毒性叠加风险 。