羟考酮纳洛酮缓释片是什么药

羟考酮纳洛酮缓释片是什么药
羟考酮纳洛酮缓释片是固定比例复方阿片类镇痛制剂，每片含盐酸羟考酮40mg与盐酸纳洛酮20mg（主规格）。羟考酮作为高选择性μ、κ受体激动剂，口服生物利用度达87%，通过作用于中枢神经系统产生持续强效镇痛；纳洛酮口服生物利用度<3%，几乎不进入体循环，却能在肠壁局部竞争性拮抗μ受体，阻断羟考酮对肠道动力的抑制，从源头逆转阿片类药物引起的便秘（OIC）。因此，该药被定义为“一药双效”的升级版阿片镇痛药，既保留单方羟考酮的镇痛强度，又显著降低胃肠道副作用，适用于成人需阿片类药物才能充分控制的重度癌痛与非癌痛。

羟考酮纳洛酮缓释片医保报销吗
2024年7月公布的《国家医保药品目录调整申报材料》明确将本品列为拟纳入基本医保目录新品种，理由包括：临床可替代单方羟考酮且不额外增加基金支出；国内目录尚无比口服纳洛酮复合制剂，属“补短板”必需药品；同步减少泻药及便秘相关并发症费用，符合“保基本”原则。尽管最终公布版本以官方文件为准，但已释放强烈准入信号——医院采购、医保支付有望于2025医保年度落地，患者自付比例预计降至10%–30%，显著低于现行全自费水平。

羟考酮纳洛酮缓释片起效时间
受不溶性骨架缓释技术控制，片剂在体内呈双相释放：约38%剂量在1h内溶出，镇痛起效时间与单方羟考酮相当，服药后1h可感知疼痛减轻；剩余62%持续释放，维持血药稳态，单次给药镇痛覆盖12h。纳洛酮虽同步释放，但因极低的系统暴露量，不影响羟考酮中枢镇痛，却可在给药1–2h内开始占据肠道μ受体，24h内显著增加排便次数，3–5d达到便秘缓解峰值。