盐酸帕洛诺司琼注射液注意事项

超敏反应是最需要警惕的风险之一。临床曾报告过敏性休克个案，即使患者既往对其他5-HT3受体拮抗剂无过敏史，也可能在使用本品后出现支气管痉挛、面部水肿或低血压等表现，因此首次给药后30min内应密切观察；一旦出现任何过敏征象，立即停药并给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救措施，终身禁止再次使用[^(12)^][^(16)^]。

QT间期延长属于潜在但可致命的不良事件。对于已有QT间期延长、低钾血症、低镁血症、正在使用Ⅰa或Ⅲ类抗心律失常药物或利尿剂的患者，必须纠正电解质紊乱并评估心电图后再决定是否给药；若用药后QTc>500ms或较基线延长>60ms，应暂停后续疗程并启动心脏科会诊[^(15)^][^(16)^]。

5-羟色胺综合征虽罕见，仍须警惕。当本品与选择性5-HT再摄取抑制剂、曲坦类或单胺氧化酶抑制剂合用时，出现躁动、肌阵挛、自主神经紊乱或高热，应立刻停药并对症支持；建议在给药前完整梳理合并用药清单，避免多途径叠加5-HT能活性[^(6)^][^(15)^]。

配伍禁忌常被忽视。注射液不得与其他药物混合输注，必须用0.9%氯化钠注射液冲管；若发现药液混浊、沉淀或变色，应立即丢弃，防止微粒性栓塞或化学性静脉炎[^(16)^]。

原研ALOXI®由瑞士Helsinn公司研发，2003年率先在美国上市，随后进入德国、英国、日本等市场，2018年以进口身份获我国NMPA批准，用于高度或中度致吐化疗及术后恶心呕吐的预防[^(10)^][^(7)^]。

随着专利悬崖到来，国内多家药企通过中美双报路径推出仿制药：健友股份2024年取得国药准字H20244019，奥赛康、中国生物制药等也先后通过一致性评价并投入临床，因此目前临床可及的盐酸帕洛诺司琼注射液既包括进口原研，也包括国产仿制药，选择时需结合医保支付范围、采购目录及患者个体差异综合考量[^(10)^][^(8)^][^(16)^]。

成人化疗相关恶心、呕吐：推荐剂量为0.25mg，化疗开始前约30min经静脉单次推注，注射时间≥30s；若采用输液泵，可用50ml 0.9%氯化钠稀释，但总输注时间不宜超过15min[^(12)^][^(16)^]。

1个月-17岁儿童：按20μg/kg计算，最大不超过1.5mg（相当于0.25mg标准瓶1瓶），化疗前30min静脉推注，输注时间≥15min；体重>75kg的青少年可直接给予0.25mg固定剂量[^(12)^][^(16)^]。

术后恶心呕吐：麻醉结束后即刻给予0.075mg静推，注射时间≥10s；该适应证仅适用于成人，儿童术后应用的安全有效性尚未确立[^(16)^]。

特殊人群：轻-中度肝、肾功能不全无需调整剂量；严重肝损害（Child-Pugh C）或肾透析患者应权衡利弊后谨慎使用；孕妇仅限潜在获益大于风险时方可使用，哺乳期用药需暂停哺乳[^(15)^][^(16)^]。

不良反应监测：最常见为头痛、便秘；≥1%患者还可出现QT间期延长、心悸、静脉炎、尿潴留，若症状持续或加重，应及时评估并考虑减量或更换止吐方案[^(16)^]。