帕妥珠单抗注射液会引起手脚肿痛吗
帕妥珠单抗注射液会引起手脚肿痛吗
外周水肿与肌肉骨骼不适在临床使用中有明确记录,但“手脚肿痛”并非高频事件。FeDeriCa研究提示,肌痛(25%)、关节痛(24%)及肢体疼痛(6%)较常见,部分患者可因此感到手脚酸胀或活动受限。若出现面部、四肢进行性肿胀或伴呼吸困难,需警惕过敏反应或心功能恶化,应立即就医。总体而言,轻-中度症状可通过对症处理缓解,持续或加重的局部肿痛则需评估是否合并静脉血栓、低蛋白血症或其他合并用药因素。
帕妥珠单抗注射液有哪些常见不良反应
- 发生率>30%的“高频”事件
- 胃肠道:腹泻(≈60%)、恶心
- 血液:中性粒细胞减少
- 皮肤及附件:脱发(≈77%)、皮疹
- 全身性:乏力、虚弱
- 15–30%区间的“常见”事件
- 贫血、食欲下降、味觉异常
- 外周感觉神经病(16%)、肌痛(25%)、关节痛(24%)
- 注射部位反应(15%),均为1–2级,表现为红斑、疼痛或硬结
- 需重点监测的严重毒性
- 左心室功能不全:LVEF下降或症状性心力衰竭,用药前及治疗期间每3个月评估心超
- 输注相关反应:发热、寒战、低血压,多发生在首剂;严重者可现支气管痉挛、过敏性休克
- 胚胎-胎儿毒性:妊娠期间用药可致羊水过少、胎儿肾衰竭,育龄女性须采取双重避孕直至停药后7个月
帕妥珠单抗注射液的推荐剂量是多少
早期或转移性HER2阳性乳腺癌
- 静脉方案:
初始剂量840mg,静脉输注60分钟;之后每3周给予420mg,输注30–60分钟。 - 皮下固定剂量组合(PHESGO):
首次剂量1200mg帕妥珠单抗+600mg曲妥珠单抗+30000单位透明质酸酶/15mL,大腿外侧皮下注射约8分钟;后续每3周改为600mg帕妥珠单抗+600mg曲妥珠单抗+20000单位透明质酸酶/10mL。
剂量调整原则
- 若出现≥3级超敏反应或症状性心功能不全,应永久停药;
- 对于2级腹泻或皮肤毒性,可维持原剂量并加强支持治疗;≥3级非心脏毒性需暂停,恢复后按相同剂量继续。
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