马来酸阿法替尼片多久一个疗程

“疗程”概念在靶向治疗中被弱化，阿法替尼采用“连续服用、直至进展或不可耐受”的模式。临床为方便评估，常把4周（28天）视为一个观察周期，而非停药节点。若患者耐受良好且肿瘤未进展，可持续用药数月乃至数年；若出现Ⅲ级以上毒性或影像评估进展，则立即减量、暂停或更换方案。首次疗效评价通常安排在用药后4周进行CT复查，症状缓解（咳嗽、骨痛）最早可在7–10天显现。

国内主流规格为30mg×7片/盒与40mg×7片/盒，终端零售价集中在2000–2300元/盒区间，日均治疗成本约280–330元。若按减量方案（30mg或20mg）服用，月费用可降至6000–8000元。目前已纳入国家医保乙类目录，报销比例因地而异，职工医保可覆盖60%–75%，患者月自付额约1500–2500元。慈善援助项目（PAP）对低收入群体提供“买8个月赠8个月”政策，可将年均花费压缩至4万元以内。

腹泻、皮疹、甲沟炎构成三大核心毒性，发生率均>60%。腹泻多在用药后3–7天出现，Ⅰ–Ⅱ级可通过对症止泻及剂量调整缓解；Ⅲ级以上需停药并静脉补液，恢复后下调10mg阶梯再挑战。皮肤毒性表现为痤疮样皮疹、干燥瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎，需外用糖皮质激素联合口服多西环素。间质性肺病（ILD）虽发生率<2%，但致死率高，一旦出现呼吸困难、发热、咳嗽三联征须永久停药。眼科事件包括角膜炎、结膜炎，症状为畏光、流泪、视力模糊，需眼科会诊并暂停给药。实验室异常以转氨酶升高、低钾血症为主，建议每2周复查肝功与电解质。