马来酸阿法替尼片2025年会进入集采吗

马来酸阿法替尼片2025年会进入集采吗

马来酸阿法替尼片2025年耐药后的选择

• MET抑制剂（赛沃替尼、克唑替尼）联合阿法替尼
• 化疗+抗血管生成药物（培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗）
• 免疫联合抗血管方案（信迪利单抗+安罗替尼）
• 新型第四代EGFR-TKI（TY-9591，BLU-945）临床试验，其中TY-9591在脑转移患者中已显示100%颅内客观缓解率，2025年正进行关键Ⅱ期试验，耐药患者可免费申请入组。

马来酸阿法替尼片的副作用及处理方法

• 首日即开始预防：首次稀便立即口服洛哌丁胺4mg，随后每2h2mg，24h内不超过16mg；
• 伴脱水或血便需静脉补液、电解质，必要时暂停用药，恢复后减10mg剂量。

• 1–2级：外用1%氢化可的松+克林霉素凝胶，每日2次；
• 3级及以上：口服多西环100mg/天或米诺环素100mg/天，严重需停药1–2周，恢复后减量10mg；
• 甲沟炎：每日温水浸泡+外用夫西地酸，脓肿形成时切开引流。

• 复方氯己定含漱液每次10mL含漱3min，每日4次；
• 疼痛影响进食可用利多卡因胶浆局部涂抹，同时维持营养支持。

• ALT/AST>3×ULN立即停药，护肝治疗至≤2×ULN后，以较原剂量低10mg重启；
• 伴胆红素升高需排除合并病毒性肝炎或药物性肝损伤，必要时肝穿刺明确诊断。

• 新出现咳嗽、气促或低氧血症立即停药，行高分辨CT；
• 确诊ILD给予甲强龙1mg/kg/天，逐渐减量，永久停用阿法替尼。

• 人工泪液每2h1次，夜间加用眼膏；
• 2级以上角膜炎请眼科会诊，必要时暂停靶向治疗。