地舒单抗可以长期服用吗
地舒单抗可以长期服用吗
地舒单抗（Denosumab）是一种全人源化RANKL单克隆抗体，通过阻断破骨细胞的激活通路，显著抑制骨吸收、提升骨密度。FREEDOM扩展试验显示，连续使用10年可使腰椎骨密度累计升高约15.8%，全髋骨密度升高约8.8%，且新发椎体骨折风险持续下降。
关键安全性指标方面：
关键安全性指标方面：
- **下颌骨坏死（ONJ）**发生率约0.04%–0.07%，低于双膦酸盐的0.1%–0.2%；
- **非典型股骨骨折（AFF）**罕见，10年累计发生率＜0.3%；
- 低钙血症多发生在用药后10天内，肾功能不全者风险更高，需提前补足钙与维生素D。
因此，对于高骨折风险且无法耐受双膦酸盐、或肾功能不全的患者，地舒单抗可作为长期维持治疗的选择，但需每6个月规律注射，不得延期，否则骨转换标志物会**“反弹式”飙升**，多重椎体骨折风险骤增。
地舒单抗有必要长期吃吗
“终身用药”并非一刀切，而是分层决策：
- 绝经后骨质疏松症：若连续治疗3–5年后，骨密度T值升至–2.0以上且骨折风险降至中低危，可考虑暂停，但停药后须序贯双膦酸盐以锁定疗效，防止骨量“跳水”。
- 糖皮质激素诱导的骨质疏松、雄激素剥夺治疗或芳香化酶抑制剂导致的骨量流失：只要原发病因持续存在，建议持续使用，否则骨密度可在12个月内回落至基线。
- 肿瘤骨转移：为延迟骨相关事件，通常终身用药，除非出现不可逆毒性。
简言之，“用多久”取决于病因是否根除与个体骨折风险再评估，每2–3年做一次综合评估，而非盲目续方。
地舒单抗早上吃还是晚上吃
地舒单抗为皮下注射剂，每6个月60mg，由专科护士或医生给药，不存在“早晚服用”差异。
但临床操作中有两点时间细节值得注意：
但临床操作中有两点时间细节值得注意：
- 注射时机：建议在同一月份±2周内完成，最长间隔不得超过7个月，否则抑制骨吸收的“保护窗”会出现缺口，反弹风险陡升。
- 钙剂补充节律：为减少低钙血症，每日钙1000–1200mg与维生素D800–1000IU需分次随餐口服；若患者血钙基线偏低，首剂注射前至少提前2周补足，并在用药后第7–10天复查血钙。
因此，与其纠结“早上或晚上”，不如把重点放在严格守时注射和同步钙维生素D管理上。
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