西奥罗尼副作用

西奥罗尼作为多靶点激酶抑制剂，在阻断肿瘤血管生成与有丝分裂的同时，对正常组织亦存在可预测的毒性谱。临床统计显示，恶心、呕吐、腹泻合计发生率约30%–40%，多出现在用药后2–3h，预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg静脉推注）可将发生率降至15%以下。疲劳感发生率约25%，与剂量呈正相关，50mg剂量组较25mg组升高12%，建议上午给药并同步进行有氧运动干预以减轻乏力程度。血小板减少发生率约10%，3–4级仅占2%，但合并使用抗凝药物时出血风险升至18%，需每周监测血小板计数，若<50×10⁹/L则暂停用药并给予重组人血小板生成素。

除常见消化道与血液学事件外，高血压为最值得警惕的迟发性不良反应，中位发生时间为用药后第18天，收缩压平均升高22mmHg，舒张压升高14mmHg，既往有高血压病史者升幅更大。肝功能异常表现为ALT、AST同步升高，发生率约15%，3级升高占3%，中位出现时间为第12天，建议用药前、用药后第1、3、6周复查肝功能，若ALT>5×ULN立即停药并给予保肝治疗。心律失常以窦性心动过速与QTc延长为主，发生率约5%，与血药浓度峰值相关，输注结束后4h内需连续心电监护，若QTc>500ms则下一周期减量20%。免疫相关不良反应包括甲状腺功能减退与皮疹，甲减发生率约8%，中位发生时间为第6周，需检测TSH并口服左甲状腺素替代；皮疹多为斑丘疹，3级及以上发生率<1%，可局部使用糖皮质激素软膏控制。

在长期随访中，骨髓抑制呈可逆性，白细胞最低值通常出现在第10–14天，恢复至基线需7–10天，G-CSF支持可将3–4级中性粒细胞减少发生率从12%降至4%。食欲减退与体重下降具有剂量累积特征，连续用药3个周期后平均体重下降3.2kg，营养科介入（高蛋白、高热量膳食+口服营养补充）可使体重回升1.8kg。静脉炎症与注射部位反应多见于外周静脉给药，发生率约6%，改用中心静脉置管后降至<1%，同时降低药物外渗风险。皮疹与瘙痒多呈自限性，抗组胺药即可缓解，无需停药；若合并手足肿痛，需排除其他原因，目前尚无证据表明西奥罗尼直接导致手足综合征。