亚叶酸钙片怎么用

亚叶酸钙片怎么用

1. 高剂量甲氨蝶呤“解救”
   静脉用甲氨蝶呤24h后，口服10mg/m²，每6小时1次，连用10次；目标是把甲氨蝶呤血浓度压到**<0.01μmol·L⁻¹**。若出现胃肠道毒性，禁止鞘内追加亚叶酸钙。
2. 误服或排泄延迟的甲氨蝶呤中毒
   立即启动口服或胃肠外给药：10mg，每6小时1次，直至血中甲氨蝶呤低于安全阈值；严重延迟排泄时可加量至50mg每6小时并持续数日。
3. 乙胺嘧啶、甲氧苄啶等叶酸拮抗剂解毒
   每日5–15mg，分2–3次口服，疗程视中毒程度而定，一般不超过1周。
4. 巨幼细胞贫血
   成人口服15mg/日，儿童酌减；若合并缺铁或B₁₂缺乏，应先补足B₁₂后再用，避免掩盖神经系统损害。
5. 与5-氟尿嘧啶联合化疗
   20–30mg/m²，于5-FU用药后30分钟口服，每日1次，连用5日；该方案可提高胸苷酸合成酶抑制的协同效果，但需监测口腔黏膜与骨髓毒性。

• 恶性贫血或维生素B₁₂缺乏所致巨幼细胞贫血禁用；
• 每6–8小时给药时，夜间间隔不宜超过8小时，否则解毒效力下降；
• 口服片剂需整片吞服，避免与含钙、镁的抗酸剂同服，防止螯合影响吸收。

亚叶酸钙片多少钱

1. 常见规格与终端价
   • 5mg×30片：国产仿制药35–55元；
   • 15mg×10片：医院采购价70–90元，零售端约80–110元；
   • 25mg×5片：原研或高端仿制150–280元，多见于三甲医院肿瘤科。
2. 厂家差异
   江苏恒瑞、浙江万晟等国产批文价格亲民；原研“Leucovorin”因注册与税费原因，同规格价格可翻倍；一致性评价通过后，国产与进口临床疗效差异已缩小。
3. 地区与渠道
   经济发达地区三甲医院加成率约15%，基层医疗机构加成率5%；线上B2C平台常低于实体药房10–20%，但冷链快递费需另计。
4. 医保报销
   多数省份把亚叶酸钙片纳入医保乙类，限“高剂量甲氨蝶呤解毒”或“联合5-FU化疗”两个适应症，报销比例60–80%，职工医保封顶线以上部分仍需自费。

亚叶酸钙片主要成分是什么

1. 化学身份
   • 英文名：Calcium folinate 或 Leucovorin calcium
   • CAS号：1492-18-8
   • 分子式：C₂₀H₂₁CaN₇O₇（无水物），相对分子质量511.5
   • 结构特征：蝶啶环第5位带甲酰基，第6位为活性手性中心，临床常用**(6R,S)-混旋体**，其中6R-构型才具生理活性。
2. 药理活性
   无需二氢叶酸还原酶步骤，可直接转化为5,10-亚甲基四氢叶酸，迅速提供一碳单位，用于：
   • 补救被甲氨蝶呤阻断的胸苷酸合成；
   • 维持嘌呤再合成，减轻骨髓与胃肠道毒性；
   • 增强5-FU对胸苷酸合成酶的稳定抑制，提高抗癌指数。
3. 非活性成分
   片剂内还含有微晶纤维素、低取代羟丙纤维素、硬脂酸镁等辅料，过敏体质需留意包衣中的二氧化钛或聚山梨酯-80。
4. 稳定性与贮藏
   亚叶酸钙对光、热、湿敏感，避光密封、25℃以下保存；开封后建议6个月内用完，若片面出现黄褐色斑点，提示氧化降解，应停止使用。