奥布替尼片的正确用法

奥布替尼片为口服BTK抑制剂，每日一次150mg（3片×50mg），整片以水吞服，不可掰开、压碎或咀嚼；可与食物同服或空腹，但须固定在每天同一时间以维持稳态血药浓度。若出现3级血液学毒性或≥2级非血液学毒性，应暂停用药，待恢复至≤1级后按原剂量或降至100mg/d重启；4级事件或反复3级事件可进一步降至50mg/d或永久停药。与强效CYP3A4抑制剂合用时，建议剂量下调至100mg/d；与强效诱导剂合用则尽量避免，若必须可增至200mg/d并密切监测。漏服处理：距下次服药≥12h可立即补服，＜12h则跳过，严禁双倍服用。

首次疗效信号通常在2–4周内出现，表现为淋巴结缩小、白细胞计数先升后降等；显著疗效多在4–8周后显现，而深度缓解需持续治疗数月。慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者2周左右即可观察到血液学改善，套细胞淋巴瘤（MCL）患者4周左右肿瘤负荷开始下降。若8周仍未见任何缓解迹象，需重新评估治疗方案。

说明书未将失眠列为常见不良反应，但临床观察显示**＜5%患者主诉入睡困难或夜间易醒，多发生于起始治疗1–2周内**，通常轻中度、自限性。机制可能与BTK抑制后中枢微环境变化或夜间 cytokine 波动有关；若症状持续，可尝试把服药时间从晚间调至早餐后，避免夜间血药峰浓度叠加。如仍影响睡眠，可短期加用非苯二氮䓬类助眠药，但须排除合并激素、伊布替尼等已知致失眠药物相互作用。