甲磺酸伊马替尼片注意事项
甲磺酸伊马替尼片注意事项
1. 血液学毒性监测
治疗第1个月每周1次、第2个月每2周1次、此后每月1次进行全血细胞计数；若出现3-4级中性粒细胞减少（<1.0×10⁹/L）或血小板减少（<50×10⁹/L），须暂停用药并减量重启。
治疗第1个月每周1次、第2个月每2周1次、此后每月1次进行全血细胞计数；若出现3-4级中性粒细胞减少（<1.0×10⁹/L）或血小板减少（<50×10⁹/L），须暂停用药并减量重启。
2. 体液潴留与体重管理
每日晨起空腹称重，若48h内体重增加≥2kg或1周内≥3kg，立即就医评估是否出现胸腔积液或周围水肿；严重者需利尿剂或中断治疗。
每日晨起空腹称重，若48h内体重增加≥2kg或1周内≥3kg，立即就医评估是否出现胸腔积液或周围水肿；严重者需利尿剂或中断治疗。
3. 肝毒性预警
用药前、用药后每月或临床症状出现时检测ALT/AST；若ALT>5×ULN或胆红素>3×ULN，须永久停药。
用药前、用药后每月或临床症状出现时检测ALT/AST；若ALT>5×ULN或胆红素>3×ULN，须永久停药。
4. 妊娠与避孕
育龄女性启动治疗前7天内必须血清妊娠阴性；治疗期间及停药后14天内须采用2种不同机制的高效避孕（如口服避孕药+屏障法），发现妊娠立即停药并转诊产科。
育龄女性启动治疗前7天内必须血清妊娠阴性；治疗期间及停药后14天内须采用2种不同机制的高效避孕（如口服避孕药+屏障法），发现妊娠立即停药并转诊产科。
5. 疫苗与感染防护
治疗期间及停药后至少2个月内禁止接种活疫苗；同住家人避免口服脊髓灰质炎疫苗，患者出入人群密集场所建议佩戴N95口罩。
治疗期间及停药后至少2个月内禁止接种活疫苗；同住家人避免口服脊髓灰质炎疫苗，患者出入人群密集场所建议佩戴N95口罩。
甲磺酸伊马替尼片怎么服用
1. 剂量与疗程
- Ph+CML慢性期成人：400mg每日1次，每片200mL温水送服；若白细胞>100×10⁹/L或脾脏增大，可增量至600mg。
- Ph+CML加速/急变期：600mg每日1次，最大可递增至800mg（400mg早晚各1次）。
- GIST术后辅助：400mg每日1次，疗程至少36个月，提前停药复发风险显著增加。
2. 服药时机与方式
固定与餐同服（可早餐或晚餐），用200mL温水整片吞服；禁止掰碎或咀嚼。吞咽困难者可将400mg片剂分散于200mL水或苹果汁，搅拌至崩解后立即饮用，随后加100mL水冲洗杯壁再饮，确保无残留。
固定与餐同服（可早餐或晚餐），用200mL温水整片吞服；禁止掰碎或咀嚼。吞咽困难者可将400mg片剂分散于200mL水或苹果汁，搅拌至崩解后立即饮用，随后加100mL水冲洗杯壁再饮，确保无残留。
3. 漏服与呕吐处理
若漏服**≤12h立即补服；>12h**跳过本次，下次按原时间服药，禁止双倍剂量。服药后2h内呕吐，按全量补服；2h后呕吐无需补服。
若漏服**≤12h立即补服；>12h**跳过本次，下次按原时间服药，禁止双倍剂量。服药后2h内呕吐，按全量补服；2h后呕吐无需补服。
甲磺酸伊马替尼片禁忌人群
1. 绝对禁忌
- 对伊马替尼或任一辅料（如羟丙甲纤维素、微晶纤维素）过敏史，既往出现Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症者永久禁用。
2. 相对禁忌需权衡
- Child-Pugh C级肝硬化：起始剂量减至300mg/d，密切监测血药浓度与ALT。
- eGFR<30mL/min/1.73m²：剂量减少25%，并每2周评估肾功能，若持续下降须停药。
- 妊娠期：除非母亲获益>胎儿风险，否则禁用；哺乳期须停止哺乳或停药。
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