甲氨蝶呤片注意事项

甲氨蝶呤片注意事项

1. 每周仅服一次，切勿每日服用。无论是治疗风湿病还是银屑病，标准方案均为每周一次口服，常见剂量为7.5mg-25mg，具体由医生根据病情调整。
2. 严禁饮酒。酒精会加重甲氨蝶呤对肝脏的毒性，增加肝纤维化甚至肝硬化的风险。
3. 定期监测血常规与肝肾功能。治疗初期建议每1-4周检查一次，稳定后可延长至每3个月一次，重点监测白细胞、血小板、转氨酶和肌酐水平。
4. 避免与抗叶酸药物合用。如复方新诺明（co-trimoxazole）、乙胺嘧啶等，会加重骨髓抑制风险。
5. 禁止接种活疫苗。包括麻疹、风疹、水痘等疫苗，因免疫功能被抑制，接种后可能引发严重感染。
6. 注意防晒。甲氨蝶呤可增加光敏反应，建议使用SPF30以上防晒霜，避免日晒或使用日光浴设备。

甲氨蝶呤片怎么服用

• 类风湿关节炎：起始剂量通常为每周7.5mg，可根据疗效和耐受性逐步增加至每周15mg-25mg。
• 银屑病：起始剂量为每周10mg-15mg，最大不超过30mg。
• 服用方式：口服，整片吞服，可与食物同服以减少胃肠刺激。若出现明显恶心、呕吐，可在医生指导下改为皮下注射。
• 叶酸补充：为减少副作用，通常建议在服药后24-72小时服用叶酸5mg，每周一次。切勿与甲氨蝶呤同日服用叶酸，否则会降低药效。
• 漏服处理：若错过服药时间，切勿补服双倍剂量。若仍在同一周内，可尽快补服；若已接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，按原计划继续服用。

甲氨蝶呤片禁忌人群

1. 孕妇及哺乳期女性。甲氨蝶呤为妊娠X类药物，可导致胎儿严重畸形或流产，用药期间及停药后至少6个月内必须避孕；哺乳期女性亦禁用，因药物可通过乳汁分泌。
2. 有生育计划的男性。男性患者在治疗期间及停药后至少3个月内应采取有效避孕措施，因药物可能影响精子质量，导致胎儿异常。
3. 肝肾功能不全者。包括肝硬化、活动性肝炎、严重肾衰竭（肌酐清除率<30ml/min）患者，因药物代谢和排泄受限，易致毒性积聚。
4. 血液系统疾病患者。如骨髓抑制、严重贫血、白细胞减少、血小板减少等，甲氨蝶呤可能加重病情。
5. 活动性感染者。包括结核、乙肝、HIV等，因免疫抑制作用，可能引发感染扩散。
6. 对甲氨蝶呤或其成分过敏者。曾有严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难、过敏性休克）病史者应禁用。
7. 酗酒者。长期饮酒者肝功能基础差，使用甲氨蝶呤后肝毒性风险显著增加。