EGFR靶向治疗耐药患者必看!EGFR和MET双靶方案免化疗,副作用这样管治疗更踏实

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对于EGFR突变的患者来说,靶向治疗的出现延长了患者的生存期,改善了生活质量,但不可避免地会出现耐药,而MET扩增正是导致这种情况的常见原因之一[1]。
最近后台不少觅友询问靶向治疗进展后的方案,有觅友担心:“原本EGFR靶向药有效,发生耐药后查出MET扩增后医生推荐联合用药,这也带来一个疑问:“双靶,就是两个靶向药一起吃,会不会副作用更大?我身体能不能承受得住?”
其实,从研究数据来看,大多数不良反应是可以预测、管理和逆转的[4]。比如治疗过程中可能会出现轻度的血液毒性、水肿、发热及过敏问题等,只要及早识别、及时与医生沟通,大多数人都能顺利坚持进行治疗。
反倒是,如果因为害怕不适就自行停药,可能会影响整体疗效、错过最佳控制时机。
所以,我们自己学会正确认识和应对不良反应,是继续走好这段治疗之路的关键一步。
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双靶治疗期间,这些不良反应比较常见[3]
其实双靶治疗期间治疗中出现的不良反应,并不是“杂乱无章”的,最常见的主要是四类:血液指标异常(咱们常说的“血液毒性”)[4]、手脚脸肿(外周水肿)、发烧(发热)、起疹子或过敏。
咱们不用怕这些反应,关键是先搞懂“怎么认”——也就是区分“轻度、中度、重度”,知道哪种情况可以先观察,哪种需要赶紧告诉医生,哪种必须立刻处理。
1、血液毒性(血常规指标下降)[5]
这种反应最容易被忽略,早期身体几乎没什么感觉,得靠定期去医院抽血才能发现。咱们主要看报告里“淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞、血小板”这几个数,按身体感受和数值分:
2、手脚脸肿(外周水肿)
肿大多是从脚踝、小腿开始的,严重的时候手背、脸也会肿。我们自己判断轻重,主要看“肿得有多厉害”和“影不影响日常”:
3、发烧(发热)
吃双靶药期间发烧,按体温和身体其他反应分:
4、起疹子/过敏
虽然这种反应不常见,但咱们要分清“普通疹子”和“严重过敏”:
总结一下就是:轻度观察,中度告诉医生,重度立刻就医。学会看症状、认数值,就能及时发现问题,为后续对症处理打好基础。
02
对症处理有方法:不良反应这样应对最安心[3]
其实上述提到的这些不良反应,大多是“可控、可逆”的——只要找对方法,做好日常护理,再及时跟医生沟通,很多不适都能得到解决和缓解。
血液毒性:定期查血是关键,营养+用药双保障
定期抽血复查是第一道防线——按医生说的,一般1-2周查一次血常规,别偷懒,早发现指标变化才能早处理。
日常可以多吃点高蛋白、有营养的食物,比如鸡蛋、瘦肉、豆腐、菠菜这些,帮身体补补“原料”,给指标回升打基础。
•轻度下降这时一般不用额外用药,遵医嘱复查就行;
•要是降到中度,医生可能会开口服药(比如升白片、升血小板的药),按说明吃,不要自己加量或减量;
•万一到了重度,医生会安排打升血针(比如帮白细胞回升的针),甚至短期住院观察,这时候好好配合治疗,指标大多能很快提上来。
特别提醒:别自己买“补气血”的药乱吃,万一和靶向药起反应反而不好,一切听医生的。
水肿:日常调习惯能缓解,严重了找医生用药
水肿可以从日常习惯调整,坐着或躺着时把肿腿垫高,让脚比心脏高一点,少站、少久坐,每站1小时就歇10分钟,吃饭少放盐,多喝水促代谢,轻度水肿这样调就能缓解。
要是肿得明显,比如小腿紧绷、握手机费劲,医生可能建议穿弹力袜,白天穿晚上脱,或开温和利尿剂;重度水肿得严格听医生调药,别自己去药店买利尿剂,以免电解质紊乱添新麻烦。
发热:先辨原因再处理,高烧不退别硬扛
发烧了先别慌,先摸清楚“是不是感染”——比如有没有咳嗽、尿痛、嗓子疼这些症状,有的话可能是感冒或其他感染,赶紧告诉医生,可能需要查血常规、C反应蛋白,必要时用抗生素。
如果没有感染症状,大概率是药物引起的轻度发热:体温在37.5-38℃时,多喝温水,用温水擦额头、腋窝、大腿根,物理降温就行;要是到了38-39℃,这时医生会开具解热镇痛药来应对。
但如果出现以下这些情况,必须立刻去医院:体温超过39℃且持续24小时不退,或者发烧时伴有打哆嗦、喘不上气、皮肤发黄——这些可能是严重反应的信号,别硬扛,及时就医才能避免危险。
轻度皮疹不用慌,日常护理做好就行:用温和的清水洗脸、洗澡,别用香皂、磨砂膏这些刺激性的东西;洗完后涂无香料的保湿霜(比如婴儿霜),保持皮肤滋润;穿纯棉、宽松的衣服,别抓挠皮疹,万一抓破了容易感染,实在痒得难受,医生可能会开炉甘石洗剂,涂在皮疹上能缓解痒。
如果皮疹变多、痒得睡不着,或者有点低烧,医生会开口服抗过敏药,有的还会短期用点温和的激素药,帮身体控制过敏反应,同时会查肝功能,看看有没有影响肝脏。
要是出现严重情况,比如起水泡、皮肤脱皮,或者嗓子发紧、喘不上气,别犹豫——,马上去医院就诊,这种情况医生会调整治疗方案,对症进行处理,咱们别想着“忍忍就好”,安全永远是第一位的。
写在最后
最后想说,遇到副作用别慌,别自己“做主”停减药。
其实咱们在治疗中遇到这些反应都很正常,关键是别慌——大多数副作用只要及时和医生沟通,要么通过日常调理缓解,要么通过用药控制,很少会影响治疗。
最忌讳的就是“自己做主”停药或减药:比如觉得有点肿就不吃靶向药了,或者发烧了就自己把药量减半,这样反而会让癌细胞有机会“反扑”,之前的治疗效果可能就白费了。
不管遇到哪种不适,先记下来(比如什么时候开始的、有多严重),下次复诊详细跟医生说,医生会根据咱们的情况调整方案,只要好好配合,就能在控制副作用的同时,继续安心治疗,慢慢走向好转。
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肺癌
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参考文献
内容制作
声明:本材料由阿斯利康提供,仅用于疾病教育,如有任何疑问,请咨询医疗卫生专业人士。
审批编号:CN-168005 过期日期:2025-12-22
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健小李

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