盐酸格拉司琼分散片适应症有哪些

盐酸格拉司琼分散片适应症有哪些

1. 细胞毒性化疗：涵盖高致吐性顺铂方案至中等致吐性蒽环类联合环磷酰胺方案，无论初治还是重复疗程均可预防急性及延迟性恶心呕吐。
2. 分次或单次放疗：尤其适用于全腹或全盆腔照射、一次性全身放疗等易诱发剧烈胃肠道反应的情形。
3. 术后麻醉恢复：针对全身麻醉或椎管内麻醉后24h内出现的顽固性术后恶心呕吐，可作为补救性用药。

盐酸格拉司琼分散片注意事项

• 绝对禁忌：机械性肠梗阻、对格拉司琼或任一组分过敏；后者可引发面部水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。
• 心脏风险：先天性QT延长、近期使用Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药、三环类抗抑郁药或电解质紊乱患者，用药前须校正血钾、血镁并做基线心电图。
• 胃肠动力：因药物抑制肠蠕动，胃瘫、亚急性肠梗阻患者若出现腹胀、停止排气排便，应停药并影像评估。

• 与阿扑吗啡联用可致严重低血压；与SSRIs/SNRIs、曲马多、哌替啶等促5-HT药物并用时，须警惕5-羟色胺综合征——表现为高热、肌阵挛、意识模糊，一旦疑诊立即停药并给予赛庚啶。
• 利福平、苯妥英钠等强CYP3A4诱导剂可降低格拉司琼暴露量，若必须合用，需考虑剂量加倍并临床监测止吐疗效。

• 孕妇：仅当母体获益显著大于胎儿潜在风险时方可使用；哺乳期用药需暂停母乳至少48h。
• 儿童：安全性和有效性尚未确立，不推荐12岁以下常规使用。
• 老年及肝肾功能不全：药代动力学无明显改变，无需调整剂量，但≥75岁患者建议首剂前常规心电图筛查。

盐酸格拉司琼分散片怎么服用

• 化疗/放疗：成人1mg（1片），每日2次；首次于化疗/放疗前1h口服，第二次在首剂后12h；24h内总量不超过9mg。
• 术后止吐：1mg术前1h或麻醉结束前30min口服，如术后24h内仍恶心，可再服1mg。

• 分散片可直接吞服，也可置于约30ml温开水中崩解后5min内饮尽，确保剂量完整；禁止溶于碳酸饮料或牛奶，以免影响吸收。
• 若患者持续呕吐，可将崩解液经胃管注入，注后冲管10ml生理盐水。

• 仅在治疗当天给药，非化疗日继续服用无额外获益；如需延迟化疗，超过12h可重复1mg，但24h总量仍≤9mg。