舒尼替尼会影响食欲吗

舒尼替尼会影响食欲吗

• 中枢层面——药物诱导的炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高，直接抑制下丘脑摄食中枢；
• 外周层面——VEGFR/PDGFR被阻断后，胃肠道黏膜修复能力下降，恶心、味觉改变、口腔黏膜炎相继出现，进一步降低进食意愿；
• 代谢层面——甲状腺功能减退、继发性低血糖等药物相关内分泌改变，也会让患者“见了饭就饱”。

1. 药物层面——甲地孕酮800mg/d或低剂量地塞米松2–4mg/d可刺激神经肽Y分泌；
2. 营养层面——采用“3+3”模式：3次正餐+3次高蛋白口服营养补充，目标蛋白质1.5g/kg/d；
3. 行为层面——餐前30min少量饮用冰镇柠檬水或薄荷水，可暂时掩盖金属味，提高每餐摄入量10%–15%。

舒尼替尼使用说明

• 肾细胞癌、GIST：50mg/次，口服，每日1次，连用4周停2周（4/2方案）；或37.5mg连续服用（连续方案）；
• 胰腺神经内分泌瘤：37.5mg/日，连续服用，无需停药期；
• 胶囊应整粒吞服，不可掰开或溶解；与食物同服可降低峰浓度20%，但临床疗效无差异，若胃肠道刺激明显可餐后服用。

• 每2周复查血常规、甲状腺功能、血压；
• 每月评估体重、营养评分（PG-SGA）；
• 任何程度的口腔黏膜炎都应使用含利多卡因的漱口水，防止因疼痛加剧摄食减少。

舒尼替尼用于什么癌症

1. 转移性肾细胞癌（mRCC）
   2006年起成为一线标准，尤其适用于透明细胞型、中高危患者；客观缓解率约40%，中位无进展生存期11个月。
2. 伊马替尼耐药/不耐受的胃肠间质瘤（GIST）
   作为二线治疗，临床获益率65%，中位PFS 6.3个月；对KIT外显子9突变与野生型均有效。
3. 分化良好的胰腺神经内分泌瘤（pNET）
   用于不可切除或转移性病例，可显著延长PFS至11.4个月，而安慰剂仅5.5个月。

• 胰腺外神经内分泌瘤、甲状腺髓样癌、肝细胞癌的Ⅱ期研究均显示疾病控制率＞50%，若标准治疗失败可考虑作为个体化选择。