伊匹木单抗会影响食欲吗

来源:觅健 2025-09-11 19:20:19

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关键词：伊匹木单抗食欲下降免疫相关不良反应内分泌监测激素治疗

伊匹木单抗会影响食欲吗

食欲下降是伊匹木单抗治疗过程中被反复观察到的事件。在多项联合纳武利尤单抗的临床试验里，35% 的患者出现食欲减退，排名仅次于皮疹、瘙痒与肌肉骨骼疼痛。这一副作用通常为轻-中度，却可能伴随体重下降≥20%、乏力与恶心，提示全身性炎症反应或内分泌系统受累。机制上，CTLA-4 被阻断后，活化 T 细胞浸润胃肠道及下丘脑-垂体轴，诱发免疫相关胃肠炎、甲状腺功能减退或肾上腺功能不全，均可间接抑制食欲。若食欲减退持续 >5d 或伴呕吐、腹泻，需立即评估电解质、皮质醇与甲状腺功能；必要时暂停给药，启动 0.5–1mg/kg/d 泼尼松等免疫抑制治疗，并安排营养师介入，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，大多数患者在 2–4 周 内可恢复基础摄食量。

伊匹木单抗使用说明

伊匹木单抗只能经静脉输注，禁止静推或皮下给药。标准黑色素瘤方案为 3mg/kg，溶于 0.9% 氯化钠或 5% 葡萄糖，经 0.2–1.2μm 低蛋白结合过滤器，在 90min 内完成滴注；每 3 周 一次，最多 4 剂，全部疗程须在 16 周 内结束。若作为高危黑色素瘤术后辅助治疗，剂量提高至 10mg/kg，诱导期仍为 3 周一次×4，之后进入维持期，从第 24 周 起改为 12 周一次，最长可持续至 3 年。与纳武利尤单抗联合时，伊匹木单抗通常降至 1mg/kg（肾细胞癌、MSI-H 结直肠癌）或 3mg/kg（肝细胞癌），并在 4 剂 后停用，由纳武利尤单抗维持。输注前无需预抗过敏药，但需实时监测生命体征；若出现 ≥Grade2 输注反应，应中断并对症处理，恢复时以 50% 原速重新开始。每次给药前必须复查血常规、肝肾功能、内分泌激素及免疫相关不良反应，任何 ≥Grade3 免疫毒性均需暂停用药，并给予糖皮质激素或替代治疗。