阿来替尼耐药时间多久

阿来替尼耐药时间多久

1. 基线肿瘤负荷与ALK融合亚型
2. 是否合并TP53、RB1等抑癌基因失活
3. 药物血药浓度持续达标情况
4. 既往是否暴露于克唑替尼等第一代ALK抑制剂

阿来替尼的副作用及处理方法

1. 肝脏毒性
   • 表现：ALT、AST或胆红素升高，多出现在用药后4-12周。
   • 处理：每2周复查肝功至第12周，随后每月一次；若ALT＞5×ULN或伴黄疸，立即暂停给药，待恢复至≤2×ULN后按150mg阶梯减量重启。
2. 间质性肺病（ILD）
   • 表现：新发咳嗽、活动后气促、双肺磨玻璃影。
   • 处理：疑诊ILD即永久停药，启动静脉甲强龙1mg/kg/d，并联合呼吸科随访。
3. 缓慢性心律失常
   • 表现：心悸、头晕，Holter示心动过缓＜50次/分。
   • 处理：对症状性心动过缓先停药48h，排除合并用药（β阻滞剂、钙拮抗剂）影响；如心率仍＜50次/分，需减量或永久停用。
4. 肌酸激酶升高与肌痛
   • 表现：四肢近端酸痛、CK＞5×ULN。
   • 处理：暂停运动并补足水分，CK＞10×ULN或伴肾功恶化则停药，恢复后按每次减150mg方式重新滴定。
5. 胃肠道症状与乏力
   • 便秘：晨起空腹温水+膳食纤维，必要时乳果糖10ml夜间服。
   • 恶心：小量多餐、服药前口含生姜片或口服昂丹司琼4-8mg。
   • 乏力：排除甲减、低钾、贫血后，可尝试早晨低剂量咖啡因或运动康复处方。

阿来替尼会影响食欲吗

• 药物对中枢5-HT通路的轻度抑制
• 并发的恶心、味觉改变（金属味或苦味）
• 肝酶升高导致胃肠淤血、饱胀感

1. 营养评估：采用NRS-2002或PG-SGA量表，记录三日饮食日记。
2. 饮食策略：高蛋白半流质+少量坚果零食，餐前30min饮用酸味饮品刺激胃酸分泌。
3. 药物辅助：口服甲地孕酮160mg qd或甲羟孕酮500mg bid，连用2-4周；合并恶心者加用阿瑞匹坦125mg d1、80mg d2-3。
4. 心理-行为干预：每日固定进食时段、家属陪餐、播放轻松音乐，可降低焦虑导致的饱足中枢兴奋。