哌柏西利用于什么癌症

哌柏西利（Palbociclib）仅获批用于激素受体（HR）阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，且必须与芳香化酶抑制剂联合使用，作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。这一适应症的划定基于多项Ⅲ期临床试验：在PALOMA-2研究中，哌柏西利＋来曲唑一线治疗可将中位无进展生存期从14.5个月延长至24.8个月，疾病进展风险下降42%，由此奠定其“一线联合内分泌”地位。目前国内外指南（CSCO、NCCN、ESMO）均把该方案列为HR+/HER2-晚期乳腺癌的Ⅰ级推荐，但超适应症用于男性乳腺癌、HER2阳性或HR阴性患者尚缺乏循证依据，临床使用需严格遵循说明书边界。

标准剂量：125mg口服，每日一次，连用21天后停药7天，28天为一个周期；应与食物同服以保证暴露量一致，且不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。出现血液学或非血液学毒性时按阶梯式减量：首次减至100mg/d，第二次减至75mg/d；若仍不能耐受，则永久停药。特殊人群调整如下：

2023年3月1日起，哌柏西利胶囊/片剂正式纳入国家医保乙类目录，支付范围严格与说明书适应症一致：限HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，且为绝经后女性患者的一线内分泌联合治疗。不符合上述生物标志物或线数要求的病例，医保基金不予支付。报销比例执行各地乙类政策，通常患者先自付10%-30%，剩余部分再按当地住院/门诊慢特病比例报销；年度封顶线及起付线由统筹区设定。需要强调的是，超剂量、超疗程或合并使用CYP3A强抑制剂而未按规定调整剂量的处方，将被医保智能审核系统拒付。