阿替利珠单抗的医保支付范围有哪些
阿替利珠单抗的医保支付范围有哪些
阿替利珠单抗（Atezolizumab）自2023年起被纳入国家医保目录（乙类），但支付范围受到严格适应症限制，并非所有使用者都能享受报销。当前医保支付主要覆盖以下三类肿瘤患者：
- 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）：需满足PD-L1高表达（通常要求肿瘤细胞阳性比例≥50%），且为一线治疗患者。
- 肝细胞癌（HCC）：仅限与贝伐珠单抗联合使用，用于未接受过全身治疗的不可切除或转移性患者。
- 黑色素瘤：部分省市将其纳入医保，但国家层面尚未统一覆盖，需依据地方医保政策执行。
此外，医保报销比例因地而异，大多数城市为40%-60%，部分地区如北京、广州等地通过“惠民保”等补充保险可额外报销10%-20%。患者需提供PD-L1检测报告、病理诊断、治疗方案等材料，经医院医保部门审核后方可报销。
阿替利珠单抗的价格是多少
阿替利珠单抗（商品名：泰圣奇）在国内市场的统一医保定价为32800元/支（规格：1200mg/20ml），该价格自2023年纳入医保后保持稳定。若按常规疗程计算（每3周一次，4次为一疗程），单疗程费用约为131200元，即便医保报销50%，患者仍需自付6万元以上。
对于不符合医保条件的患者，可选择海外版本（如罗氏原研药），价格约为4500-4648元/支，但需注意渠道合法性、运输风险及关税问题。此外，部分患者通过慈善赠药项目（如“买2送3”）可大幅降低经济负担，但需满足收入、治疗周期等审核条件。
阿替利珠单抗的推荐剂量是多少
阿替利珠单抗的标准推荐剂量为1200mg，每3周一次，通过静脉输注给药，输注时间建议不少于60分钟。该剂量适用于所有已获批的成人实体瘤适应症，包括：
- 小细胞肺癌（ES-SCLC）：与卡铂+依托泊苷联合使用，1200mg在第1天优先输注，每3周重复，4次为一疗程。
- 非小细胞肺癌（NSCLC）：单药或联合化疗，1200mg固定剂量，不依据体重调整。
- 肝细胞癌（HCC）：与贝伐珠单抗联用，阿替利珠单抗仍为1200mg/3周，贝伐珠单抗剂量为15mg/kg。
特殊人群（如肝功能异常、轻度肾损伤）无需调整剂量，但中重度肝损伤患者应谨慎使用，需由肿瘤专科医生评估风险收益比。治疗期间应定期监测免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、甲状腺功能异常等，必要时需暂停或永久停药。
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