槐耳颗粒的不良反应

槐耳颗粒作为扶正活血类中成药，总体安全性较好，但仍有约**3%–7%的用药者会出现可逆性不适。临床报道提示，胃肠道刺激最为常见，表现为上腹饱胀、恶心甚至呕吐，多发生在首次用药或一次冲服剂量＞20g时。其次，因其活血消癥作用，未绝经女性可能出现经量增多或经期延长，极少数病例出现功能性子宫出血。此外，“补益偏热”**体质者连续服药2周以上，可出现口干、咽燥、大便干结等“上火”征象，一般减量或暂停后即可缓解。值得警惕的是，个案报道显示槐耳颗粒可诱发皮肤过敏（荨麻疹样皮疹），虽发生率＜0.1%，但一旦出现应立即停药并对症处理。

处方属性决定管理级别：槐耳颗粒为处方药，必须在肿瘤专科或中医肿瘤科医师指导下使用，不可自行网购或随意加量。
人群边界需严守：孕妇、哺乳期妇女、月经过多或崩漏史女性、活动性消化性溃疡患者及体质壮实易上火者列为相对禁忌；儿童、65岁以上及肝肾功能不全者需减量1/3–1/2并加强监测。
合并用药要留神：与抗凝药（华法林、利伐沙班）或抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）联用时，出血风险叠加，建议每周复查凝血功能；若同步接受细胞毒化疗，间隔至少2h服用，可减少相互吸附导致的吸收下降。
疗程与监测：推荐连续服用4周为1个评估周期，每周期结束复查血常规、肝肾功能及凝血三项；若出现ALT/AST升高＞2倍正常上限或Hb下降＞20g/L，应暂停并对症处理。

标准用法为餐后30min温开水冲服，每次20g，一日3次。空腹状态下，槐耳清膏中的多肽与酚酸类成分对胃黏膜有直接刺激，胃内pH＜3时更易诱发恶心、胃痛甚至呕吐。小样本观察显示，空腹组（n=30）胃肠道不适发生率达36.7%，而餐后组仅8.3%；空腹服药还可使Cmax升高1.4倍，虽生物利用度提高，但不良反应同步增加。因此，不建议空腹服用；若患者术后进食困难，可改为少量流质饮食后15min服药，或减半剂量分次服用，以兼顾耐受性与疗效。