除了雌激素，这5种激素竟也跟乳腺癌细胞“不清白”……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-08-20 11:06:40

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关键词：复发睡眠障碍

雌激素“不好惹”这件事，互助君相信大多数乳腺癌姐妹都很清楚。毕竟大部分乳腺癌本身就属于激素依赖型肿瘤，其发生、发展都会受到人体内雌激素的影响，尤其是激素受体阳性的乳腺癌患者。

但是大家知道吗？除了雌激素，乳腺癌患者也“不能惹”这5种激素！对康复的影响也很大！

这5种激素

可能会触发乳腺癌的“复发开关”

1.褪黑素

何为褪黑素？由人体分泌时，它是睡眠激素，作用类似于昼夜节律的“遥控器”，分泌增多时人就犯困想睡觉，进入“夜间模式”，分泌减少时人会入睡困难，可能会陷入“昼夜颠倒”的漩涡；作为保健品时，它属于外源性激素，有些国家会将其归类为处方药。

影响褪黑素分泌的原因主要有

■ 自然生理变化：35岁后，人体的腺体功能降低，褪黑素分泌也逐渐减少^[1]；

■ 外界因素：卧室内的节能灯和LED灯管，发出的更多是等蓝光（波长460~480 nm，触屏手机发出的光也是），会抑制褪黑素的合成^[2]。

那褪黑素与乳腺癌的关系是怎样的？请看这组研究^[3]：与普通人相比，经常夜班工作的人群患乳腺癌的风险提升了5.7%，夜班工作时间越长，发病风险就越高，而夜班工作与机体褪黑素水平的降低存在直接关系。也就是说，褪黑素分泌越少的人，患乳腺癌的风险会更高。

睡眠不好的乳腺癌患者可以吃褪黑素吗？

大连医科大学附属第二医院李曼教授的原话是：很多人不知道的是，褪黑素还有一个重要作用——它能够抑制脑垂体、肾上腺以及性腺轴的作用，间接调控雌激素与雄激素的整体平衡。所以乳腺癌患者在遵循医嘱的前提下，可以放心地合理服用褪黑素产品。

2.孕激素

雌激素可以刺激乳腺导管广泛增生、延长，孕激素则是在雌激素的基础上进一步促进导管增生延长，以及乳腺小叶和腺泡的形成——即孕激素单独对乳腺不起作用，但可以促进雌激素受体的合成。

具体来说，孕激素包括黄体酮（也叫孕酮）和合成孕激素，主要由卵巢黄体分泌，妊娠期则由胎盘分泌。

以黄体酮为例，已有研究显示，在绝经后妇女中，血液循环中孕酮水平升高与乳腺癌风险增加16%显著相关^[4]。发表在《柳叶刀》杂志上的研究还发现，即使女性采用更年期激素疗法（包括单独使用雌激素或联合使用雌激素加黄体酮）只有2到5年，也仍然会增加患乳腺癌的风险^[5]。

提问

既然黄体酮跟乳腺癌风险有关，那怀孕是不是会增加乳腺癌的复发转移风险？

互助君

目前没有证据显示，生育会降低乳腺癌患者的预后，但乳腺癌患者怀孕最好还是避开复发高峰期，同时不同乳腺癌患者适宜的怀孕时机也不一样，这都得根据主治医生的指导来。

3.泌乳素

泌乳素又名催乳素，其分泌会受到睡眠、月经周期、妊娠、哺乳、应激情况的影响，诸如高蛋白饮食、运动、紧张、性交活动和睡眠障碍等均可导致血清催乳素水平升高。

插句题外话，垂体外的某些组织如乳腺、子宫、泪腺、胸腺及脾脏等也可以分泌催乳素，所以它跟雄激素一样，男女体内都有。

研究表明^[6]，小剂量的催乳素能够促进排卵和黄体生长，刺激雌、孕激素的分泌，而大剂量的催乳素则能有效抑制卵巢雌、孕激素的合成。从这个层面来看，催乳素对乳腺癌的发生发展亦可能起到一定作用。

4.游离甲状腺素

无论甲状腺功能是否在正常范围内，游离甲状腺素（FT4）水平都与乳腺癌风险呈正相关，促甲状腺激素（TSH）水平与乳腺癌风险呈负相关^[7]。

所以合并甲亢（低水平TSH、高水平FT4）的乳腺癌患者应更加谨慎，需注意定期复查以及时发现乳腺病变。

5.促性腺激素

随着绝经后女性卵巢功能的衰退，垂体分泌的促性腺激素（如卵泡刺激素、黄体生成素）水平表现为上升趋势^[8]，而卵泡刺激素、黄体生成素水平越高，人体内的雌激素水平就越高。

做好这几点，体内激素水平更平稳

1.拒绝晚睡晚起、避免睡眠不足，保持体内褪黑素的稳定

晚睡晚起和睡眠不足，都会导致人体内的「褪黑素」分泌不足。而褪黑素分泌不足又会产生什么影响呢？

我们翻到前文再复习一下：与普通人相比，经常夜班工作的人群患乳腺癌的风险提升了5.7%。

此外，在睡眠缺失的情况下，促进肿瘤存活增殖的细胞因子如IL-6、TNF、NF-κB等在人体内的水平都会上调，从而加速肿瘤的复发转移^[9]、平均每晚睡眠少于6小时的女性（尤其是绝经后女性），在诊断乳腺癌后有较高乳腺癌术后复发风险^[10]……

由此可见，乳腺癌患者若是经常熬夜，可能会加重病情，也可能会加速肿瘤的复发转移，横竖都是对预后不利。

那是不是咱多睡，就能降低乳腺癌的复发转移风险呢？非也。睡得多，对乳腺癌患者也不是一件好事！

研究发现，相比睡眠时间7–8小时，睡眠时间大于等于9小时，会显著增加48%乳腺癌患者的复发风险，增加52%乳腺癌特异死亡率，增加43%全因死亡率^[11]。

划重点

平时睡眠质量不太好的乳腺癌姐妹，可以尝试这几种方法：午休不超过1小时，下午3点后不再小睡；打造黑暗的睡眠环境；适当吃一吃有助于能改善睡眠的食物，如核桃、香蕉、南瓜子仁和豌豆。

2.不要摄入外源性激素，适当补充含抑制雌激素成分的食物

补充「外源性雌激素」，即通过药物或饮食中获得的雌激素，会使内源性的雌激素水平升高，导致乳腺癌的发病率明显升高，影响乳腺癌患者的预后。

含雌激素的药物

● 紫河车（又名人类胎盘）。

● 雪蛤（又叫林蛙）。

● 没清洗干净的高丽参^[16]（雌激素来自附着在人参表面的真菌，一旦清洗干净，高丽参也就和普通人参没什么太大区别）。

含雌激素的食物

● 蜂王浆

除了注意规避上面提到的外源性激素，有需要的乳腺癌姐妹，平日里还可以适当吃一些含抑制雌激素成分的食物，如蘑菇。

图片来源：摄图网

3.尽量保持情绪稳定，但也允许自己“偶尔情绪不稳定”

心理、精神因素均可影响内分泌腺体的激素分泌，诸如紧张、压抑、烦躁、愤怒等负面情绪，都会反馈到中枢神经，使得内分泌系统紊乱，而机体内环境失调、人体抵抗力下降，就为癌细胞的生长创造了绝佳生长环境，还可能会诱发肿瘤复发和转移^[12]。这是乳腺癌患者需要保持情绪稳定的理由。

约有83%的乳腺癌患者存在不同程度的复发恐惧，显著高于其他类型的癌症患者^[13-14]，而恐惧不仅会增加我们的焦虑、抑郁情绪，还可能引起一系列躯体症状，如疲劳、睡眠紊乱和注意力下降等，影响我们的生活质量^[15]。这是乳腺癌患者需要允许自己偶尔情绪不稳定的理由，即不要对自己偶尔的情绪不稳定而过度忧虑。

写在最后

不知道最近姐妹们有什么疑虑亟待解决，又或者是想了解一些什么样的新资讯呢？

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健圈圈

本文作者：觅健十一

参考文献：

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[2] Mariangela Ｒ，Annalisa O，Francesca M，et al. The Effect of Melatonin, Magnesium, and Zinc on Primary Insomnia in Long-Term Care Facility Residents in Italy: A Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 59(1):82-90.

[3] 左文述，于金明编. 乳腺疾病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.01.

[4] Trabert B, Bauer DC, Buist DSM, Cauley JA, Falk RT, Geczik AM, Gierach GL, Hada M, Hue TF, Lacey JV Jr, LaCroix AZ, Tice JA, Xu X, Dallal CM, Brinton LA. Association of Circulating Progesterone With Breast Cancer Risk Among Postmenopausal Women. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e203645. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3645.

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