顺铂作用及注意事项
顺铂作用及注意事项
顺铂(Cisplatin)是一种常用的铂类抗癌药物,主要用于治疗多种实体肿瘤,如睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌、头颈部癌等。其作用机制主要是通过与DNA结合,形成交联,从而干扰癌细胞的DNA复制和转录过程,导致癌细胞死亡。
在使用顺铂时,需注意以下几点:
- 肾毒性:顺铂对肾脏的毒性较大,可能导致肾功能不全。因此,在用药前和用药期间需监测肾功能,包括血肌酐和尿素氮水平。
- 听力损害:顺铂可能引起耳毒性,表现为听力下降或耳鸣。患者在治疗过程中应注意听力变化。
- 胃肠道反应:常见恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不适。通常需要在用药前给予止吐药物。
- 骨髓抑制:可能引起白细胞和血小板减少,需定期检查血常规。
- 水化和利尿:为减轻肾毒性,通常在用药前后给予大量水化和利尿。
派姆单抗的适应症有哪些
派姆单抗(Pembrolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的相互作用,激活T淋巴细胞,从而发挥抗肿瘤作用。其适应症广泛,涵盖多种癌症类型,包括但不限于:
- 非小细胞肺癌(NSCLC):用于治疗完全切除后的IB期(T2a≥4cm)、II期或IIIA期NSCLC患者。
- 肾癌:用于治疗具有透明细胞成分的肾细胞癌(RCC),特别是中高风险或高风险复发的患者。
- 食管癌和食管胃结合部腺癌:与铂类和氟嘧啶类化疗药物联合用于一线治疗局部晚期不可切除或转移性食管癌。
- 恶性胸膜间皮瘤(MPM):与化疗联合用于未接受过系统治疗的MPM患者。
此外,派姆单抗还被批准用于治疗多种其他癌症,如头颈部鳞状细胞癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等。
派姆单抗医保报销条件是什么
在中国,派姆单抗已纳入医保报销范围,报销类别为医保乙类。具体的报销条件和比例可能因地区和医保政策的不同而有所差异,但通常情况下,医保报销比例在**40%-60%**之间。
以下是派姆单抗医保报销的一般条件:
- 适应症符合医保目录:患者的疾病诊断需在医保批准的派姆单抗适应症范围内。
- 患者状态良好:患者需有良好的体能状态(如ECOG PS 0或1),且无不可接受的毒性。
- 治疗方案合规:治疗需由有经验的肿瘤科医生开具,并在具备免疫治疗经验的医疗机构进行。
- 治疗时间限制:某些适应症下,派姆单抗的报销有时间限制,例如在肾癌辅助治疗中,治疗时间不超过1年。
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