伏立康唑片的作用

来源:觅健 2025-08-10 19:20:17

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关键词：伏立康唑片抗真菌药侵袭性曲霉病念珠菌血症真菌感染

伏立康唑片的作用

伏立康唑片是一种广谱三唑类抗真菌药物，其作用机制是通过抑制真菌细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成，使真菌细胞膜的结构和功能丧失，最终导致真菌死亡。伏立康唑对多种真菌具有抗菌作用，包括念珠菌属（如耐氟康唑的克柔念珠菌、光滑念珠菌和白念珠菌耐药株）、曲霉菌属（如黄曲霉、烟曲霉、土曲霉、黑曲霉等）、足放线病菌属和镰刀菌属。此外，伏立康唑对一些对现有抗真菌药敏感性较低的菌属也具有杀菌作用。

伏立康唑片的用法

伏立康唑片的用法需根据患者的具体情况而定，以下是详细的用法说明：

成人及青少年（12～14岁且体重≥50公斤者；15～17岁者）

口服给药：
- 负荷剂量（适用于第1个24小时）：体重≥40kg者，每12小时1次，每次400mg；体重<40kg者，每12小时1次，每次200mg。
- 维持剂量（开始用药24小时以后）：体重≥40kg者，每日给药2次，每次200mg；体重<40kg者，每日给药2次，每次100mg。
静脉滴注：
- 负荷剂量（适用于第1个24小时）：每12小时给药1次，每次6mg/kg。
- 维持剂量（开始用药24小时以后）：每日给药2次，每次4mg/kg。

儿童（2岁～<12岁）

静脉滴注：
- 负荷剂量（适用于第1个24小时）：每12小时给药1次，每次9mg/kg。
- 维持剂量（开始用药24小时以后）：每日给药2次，每次8mg/kg。
口服给药：
- 维持剂量（开始用药24小时以后）：每日给药2次，每次9mg/kg（最大单次剂量350mg，每日2次）。

特殊人群

老年人：无需调整剂量。
肾功能损害者：肾功能损害对伏立康唑口服给药的药代动力学没有影响，因此无需调整剂量。
肝功能损害者：轻度至中度肝硬化患者（Child-Pugh A和B），伏立康唑的负荷剂量不变，但维持剂量减半。

服药时间

伏立康唑片应在餐前至少1小时或餐后至少1小时服用。

伏立康唑片作用及注意事项

作用

伏立康唑片主要用于治疗以下真菌感染：

侵袭性曲霉病。
非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症。
对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。
由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。

注意事项

过敏反应：禁用于对伏立康唑或其赋形剂过敏的患者。
药物相互作用：
- 伏立康唑与CYP3A4底物（如特非那定、阿司咪唑、西沙必利等）合用时，可能导致Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速。
- 伏立康唑不宜与利福平、卡马西平和苯巴比妥等药物合用，因为这些药物可以降低伏立康唑的血药浓度。
- 与苯妥英合用时，伏立康唑的口服维持剂量应从200mg每日两次，增加到400mg每日两次（体重<40kg的患者剂量应从100mg每日两次，增加到200mg每日两次）。
- 与依非韦伦合用时，伏立康唑的维持剂量应当增加到400mg，每12小时1次，依非韦伦的剂量应当减少50%，即减少到300mg每日1次。
不良反应：常见的不良反应包括视觉障碍、发热、恶心、皮疹、呕吐、头痛、肝功能检查值升高、心动过速和幻觉等。其中，视觉障碍最为常见，但通常为轻度。
监测：在使用伏立康唑治疗前或治疗期间应监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱应予以纠正。
长期治疗：对于6个月以上的长期治疗，应仔细权衡获益与风险。