双癌共治，初战告捷——发病79个月，靶向76个月（易38 泰38）复查小结
本月母亲进行确诊肺癌后的第30次大复查也是确诊乳腺癌后的第1次大复查，由于肺癌叠加乳腺癌，此次复查是最全面的，包括：头部增强核磁、颈胸腹部CT平扫、乳腺超声、乳腺X光片、腰椎增强核磁、全身骨扫描。
从肺癌看，病灶基本平稳，CEA上升较多：头部核磁已不再报病灶；颈胸腹CT除个别淋巴结较前略饱满外都同前相仿；腰椎核磁显示骨转移病灶较前缩小，但椎骨压缩严重，需要预防骨折；全身骨扫描同前相仿。CEA从4月的16.1，上升到38.5。
从乳腺癌看，明显缩小：从超声看，病灶从3.4*2.2厘米变为2.3*1.4厘米，缩小50% ；从X光片看，病灶从3.4*3厘米变为2.9*2.1厘米，缩小40% 。
在保证肺癌基本平稳的情况下，有效遏制乳腺癌的发展，这是预期中的最好结果。最近三个月的就医，主要围绕以下三个方面：
一是明确新癌的性质——关于乳腺癌确诊过程中的细针穿刺和粗针穿刺。在乳腺癌确诊过程中，母亲在20多天内做了两次乳腺穿刺，分别是细针穿刺（4月23日）和粗针穿刺（5月15日）。细针穿刺取的肿瘤组织少，只鉴别出癌细胞的来源（是肺癌转移？还是乳腺原发？）。而粗针穿刺取的肿瘤组织多，能够做全面的免疫组化，进一步明确肿瘤组织的特性，进而指导用药，对于暂不手术而采取内科治疗的，直接用粗针穿刺即可指导用药。粗针穿刺较细针穿刺对组织的损伤稍大，属于小手术，如果服用抗凝血药，需要停药7天后再穿刺，一开始担心停药太久导致母亲肺栓塞复发，经咨询血管外科，医生说母亲已植入下腔静脉的永久滤器，能够阻止下肢深静脉血栓上行，再次产生肺栓塞的风险极低，可以不用担心，穿刺术后第二天继续服用抗凝血药即可。在得到血管外科的明确意见后，马上给母亲办理住院手续，进行粗针穿刺，病理诊断报告显示：浸润性导管癌，受体阳性（ER 90% 强，PR 40% 中度），HER-2（0，无细胞膜染色）。乳腺肿瘤内科基于此，给出了“阿那曲唑 哌柏西利”的治疗方案，同时“择期行乳腺手术”。
二是选择新癌的治疗路径——关于乳腺癌是否手术、何时手术的选择。正常情况下，发现乳腺癌，能手术尽量手术，即使切除范围大一些，至少还有痊愈的可能。但考虑到母亲本身已肺癌晚期多线治疗、身体较弱，且乳腺癌手术前后需要停服肺癌靶向药怕引起进展，加之长期服用靶向药后伤口不易愈合，另外，手术前也需要停用抗凝血药，术中栓塞风险很高。所以，我对手术持谨慎态度。各位医生也看法不一：有医生认为，确实有风险，但是如果病人和家属有手术意愿，可以手术；有医生认为，属于小手术，切了彻底；有医生认为，肺癌更要紧，不要进行乳腺癌手术，以免肺癌进展。在听到这些不同意见后，我专门征求几年来一直就诊的肺癌主治，他的观点是：能手术就手术，否则乳腺癌后续发展也会致命，至于术前术后肺癌靶向药停药20天问题不大，伤口愈合的问题自然也有解决办法，不能因为治疗中可能出问题而不治疗。肺癌主治的观点，让我在短期停用靶向药这一点上不再纠结，也增强了做乳腺癌手术的意愿。我再次咨询乳腺外科专家，他的意见是：一般情况下，当然是选择手术，但考虑到母亲的实际情况，肿块有3×4厘米左右，还是比较大，术中很可能需要全切，并不是一个小手术，手术创伤大，虽然3天就让出院，但伤口愈合可能需要1个月以上的时间，前前后后是否能及时服用靶向药无法确定，是否能及时化疗、放疗也不确定，这其中有很多风险；当然，乳腺癌内科治疗后，待肿块缩小后再手术，创伤可能小一些，但问题是内科治疗后肿块是否一定会缩小也是未知数，也有可能没缩小还不如提前手术；所以，需要自己抉择。我最后综合了乳腺内科、乳腺外科、胸部内科的意见，结合母亲的自身情况，决定：先内分泌治疗，待肿块缩小后，再评估是否手术。昨天门诊，乳腺外科专家看了最新的检查结果，说现在也可以手术，但天气热容易感染，可以继续进行内分泌治疗，两个月后再评估手术。
三是关注多重治疗中副作用——关于乳腺癌内分泌治疗的副作用。确定治疗思路后，我就坚定让母亲按照乳腺肿瘤内科医生定的治疗方案进行服药：阿那曲唑（每天1mg） 哌柏西利（每天125mg，连续服用21天后停7天，以此反复）。几年来，由于母亲服药种类很多，一旦医生开新的药物，我会特别关注药品说明书中关于药物相互作用、副作用叠加的内容。结果不看不知道，一看吓一跳，这两个治疗乳腺癌的药物，都有较多副作用，尤其是哌柏西利的说明书，不仅副作用的种类多，而且发生的比例非常高，有的副作用发生比例达到90% ，几乎大多数都有明显的副作用。尤其是血象方面的副作用，因为母亲经过多线治疗，尤其是使用奥西替尼后，白细胞、中性粒细胞比之前下降很多，尽管还在正常范围内，但基本处于正常范围的下限。按哌柏西利说明书，每个疗程的第1天、第15天要检验血常规，尤其是中性粒细胞绝对值（正常值范围是1.8-6.3），6月6日（第一疗程第1天）是2.7，到6月20日（第一疗程第15天）是1.3，吃了14天，中性粒细胞就下降了50% ，医生建议服用鲨肝醇和维生素B4，开始按低剂量服用；7月4日（第二疗程第1天）是1.11，血象继续下降，开始按高剂量服用鲨肝醇和维生素B4，7月18日（第二疗程第15天）是1.21，血象仍低，但不再下降，仍可继续服用哌柏西利。
双癌共治，初战告捷。希望肺癌继续平稳，为乳腺癌治疗赢得时间；希望乳腺肿块继续缩小，能进行小切口、愈合快的手术；希望顺利治愈乳腺癌，后续能集中力量进行肺癌治疗。
从肺癌看，病灶基本平稳，CEA上升较多：头部核磁已不再报病灶；颈胸腹CT除个别淋巴结较前略饱满外都同前相仿；腰椎核磁显示骨转移病灶较前缩小，但椎骨压缩严重，需要预防骨折；全身骨扫描同前相仿。CEA从4月的16.1，上升到38.5。
从乳腺癌看，明显缩小：从超声看，病灶从3.4*2.2厘米变为2.3*1.4厘米，缩小50% ；从X光片看，病灶从3.4*3厘米变为2.9*2.1厘米，缩小40% 。
在保证肺癌基本平稳的情况下，有效遏制乳腺癌的发展，这是预期中的最好结果。最近三个月的就医，主要围绕以下三个方面：
一是明确新癌的性质——关于乳腺癌确诊过程中的细针穿刺和粗针穿刺。在乳腺癌确诊过程中，母亲在20多天内做了两次乳腺穿刺，分别是细针穿刺（4月23日）和粗针穿刺（5月15日）。细针穿刺取的肿瘤组织少，只鉴别出癌细胞的来源（是肺癌转移？还是乳腺原发？）。而粗针穿刺取的肿瘤组织多，能够做全面的免疫组化，进一步明确肿瘤组织的特性，进而指导用药，对于暂不手术而采取内科治疗的，直接用粗针穿刺即可指导用药。粗针穿刺较细针穿刺对组织的损伤稍大，属于小手术，如果服用抗凝血药，需要停药7天后再穿刺，一开始担心停药太久导致母亲肺栓塞复发，经咨询血管外科，医生说母亲已植入下腔静脉的永久滤器，能够阻止下肢深静脉血栓上行，再次产生肺栓塞的风险极低，可以不用担心，穿刺术后第二天继续服用抗凝血药即可。在得到血管外科的明确意见后，马上给母亲办理住院手续，进行粗针穿刺，病理诊断报告显示：浸润性导管癌，受体阳性（ER 90% 强，PR 40% 中度），HER-2（0，无细胞膜染色）。乳腺肿瘤内科基于此，给出了“阿那曲唑 哌柏西利”的治疗方案，同时“择期行乳腺手术”。
二是选择新癌的治疗路径——关于乳腺癌是否手术、何时手术的选择。正常情况下，发现乳腺癌，能手术尽量手术，即使切除范围大一些，至少还有痊愈的可能。但考虑到母亲本身已肺癌晚期多线治疗、身体较弱，且乳腺癌手术前后需要停服肺癌靶向药怕引起进展，加之长期服用靶向药后伤口不易愈合，另外，手术前也需要停用抗凝血药，术中栓塞风险很高。所以，我对手术持谨慎态度。各位医生也看法不一：有医生认为，确实有风险，但是如果病人和家属有手术意愿，可以手术；有医生认为，属于小手术，切了彻底；有医生认为，肺癌更要紧，不要进行乳腺癌手术，以免肺癌进展。在听到这些不同意见后，我专门征求几年来一直就诊的肺癌主治，他的观点是：能手术就手术，否则乳腺癌后续发展也会致命，至于术前术后肺癌靶向药停药20天问题不大，伤口愈合的问题自然也有解决办法，不能因为治疗中可能出问题而不治疗。肺癌主治的观点，让我在短期停用靶向药这一点上不再纠结，也增强了做乳腺癌手术的意愿。我再次咨询乳腺外科专家，他的意见是：一般情况下，当然是选择手术，但考虑到母亲的实际情况，肿块有3×4厘米左右，还是比较大，术中很可能需要全切，并不是一个小手术，手术创伤大，虽然3天就让出院，但伤口愈合可能需要1个月以上的时间，前前后后是否能及时服用靶向药无法确定，是否能及时化疗、放疗也不确定，这其中有很多风险；当然，乳腺癌内科治疗后，待肿块缩小后再手术，创伤可能小一些，但问题是内科治疗后肿块是否一定会缩小也是未知数，也有可能没缩小还不如提前手术；所以，需要自己抉择。我最后综合了乳腺内科、乳腺外科、胸部内科的意见，结合母亲的自身情况，决定：先内分泌治疗，待肿块缩小后，再评估是否手术。昨天门诊，乳腺外科专家看了最新的检查结果，说现在也可以手术，但天气热容易感染，可以继续进行内分泌治疗，两个月后再评估手术。
三是关注多重治疗中副作用——关于乳腺癌内分泌治疗的副作用。确定治疗思路后，我就坚定让母亲按照乳腺肿瘤内科医生定的治疗方案进行服药：阿那曲唑（每天1mg） 哌柏西利（每天125mg，连续服用21天后停7天，以此反复）。几年来，由于母亲服药种类很多，一旦医生开新的药物，我会特别关注药品说明书中关于药物相互作用、副作用叠加的内容。结果不看不知道，一看吓一跳，这两个治疗乳腺癌的药物，都有较多副作用，尤其是哌柏西利的说明书，不仅副作用的种类多，而且发生的比例非常高，有的副作用发生比例达到90% ，几乎大多数都有明显的副作用。尤其是血象方面的副作用，因为母亲经过多线治疗，尤其是使用奥西替尼后，白细胞、中性粒细胞比之前下降很多，尽管还在正常范围内，但基本处于正常范围的下限。按哌柏西利说明书，每个疗程的第1天、第15天要检验血常规，尤其是中性粒细胞绝对值（正常值范围是1.8-6.3），6月6日（第一疗程第1天）是2.7，到6月20日（第一疗程第15天）是1.3，吃了14天，中性粒细胞就下降了50% ，医生建议服用鲨肝醇和维生素B4，开始按低剂量服用；7月4日（第二疗程第1天）是1.11，血象继续下降，开始按高剂量服用鲨肝醇和维生素B4，7月18日（第二疗程第15天）是1.21，血象仍低，但不再下降，仍可继续服用哌柏西利。
双癌共治，初战告捷。希望肺癌继续平稳，为乳腺癌治疗赢得时间；希望乳腺肿块继续缩小，能进行小切口、愈合快的手术；希望顺利治愈乳腺癌，后续能集中力量进行肺癌治疗。
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暖愈新生真是极大的耐心与勇气，加油
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2025-07-24 13:23:11 有用(1)
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随安3285您怎么看cea上涨，您cea敏感吗
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2025-07-22 22:31:59 有用(1)
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觅友_C544254你这儿子太细心了，考虑问题较全面，这是你母亲的福气，祝顺利安康，加油！
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2025-07-25 06:42:44 有用(1)
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佛祖保佑66老人家状态很不错呀👍👍👍
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2025-07-26 21:03:13 有用(1)
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月下蓝加油！母亲有你这样细心体贴周到的照顾，一定会战胜小癌的！
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2025-07-23 05:54:45 有用(1)
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明天一直2021乳腺癌不同于肺癌它属于内分泌一类，肺癌可以吃但乳腺癌有好多海产品不可以吃，补充营养的同时要兼顾，还要多关注甲状腺。好儿子继续加油愿一切顺利！
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2025-07-25 07:10:36 有用(1)
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阳光小美
阳光小美13x4大小经过治疗，不一定需要全乳切除，如果内分泌治疗，副作用也很大，有的患者皮疹很严重，所以能手术就手术
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2025-07-28 13:47:44 有用(1)
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直率的蜡烛5528之前疑惑时裴老师给了很大帮助，希望裴老师妈妈一切顺利
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2025-07-23 18:15:42 有用(1)
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快乐的包子真不错。为你的细心孝心点赞
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2025-07-25 21:25:11 有用(1)
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飞快的海豚9799您好：想问一下您，我是2022年8月发现肺癌骨转移，3年来一直奥西替尼单药，Cea一直1点几，但是今年以来，为了延缓耐药性，我吃了三个月靶向轮换，但是cea由1.9-2.7-2.9-3.7，缓慢增长，上个月做了胸部ct，基本同前，我看你们大检查都是分开做核磁或其他，我想咨询一下，针对我这种情况，想知道缓慢增长的原因，我是做petct好，还是也分开做呢？
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2025-07-26 13:44:12 有用(1)
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笑笑每一天继续加油！祝越来越好👊👊
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2025-07-26 15:02:59 有用(1)
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觅友_F9820D966祝阿姨后面治疗顺利，你也辛苦了，保重身体，加油！
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2025-07-24 21:46:59 有用(1)
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y135我妈也是双癌 肺部和胃部 肺部三年多一直靶向药 胃部 刚手术 真的有双癌 我们这种概率真是太难了 很多治疗都是自相矛盾 关关难过关关过吧
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2025-07-23 09:50:33 有用(1)
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余生安好22有这样细心孝顺的儿子，妈妈真的好幸福，继续加油，关关难过关关过！
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2025-07-23 10:03:15 有用(1)
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丰富的煎饼你真棒，向你学习
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2025-07-27 18:58:08 有用(1)
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阳光再现2一定会越来越好
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2025-07-25 05:09:55 有用(0)
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干净的树叶加油
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2025-08-04 16:10:00 有用(0)
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顺利的豆腐送上祝福！继续努力！
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2025-07-23 14:23:44 有用(0)
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觅友_U0812133M加油
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2025-07-23 05:05:01 有用(0)
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裴铭光大家都越来越好！
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2026-01-04 22:04:01 有用(0)
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跳跃的围巾5662加油
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2025-07-25 06:54:23 有用(0)
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期待明天会更好加油
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2025-08-22 18:31:29 有用(0)
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觅友_T978761Z25798继续加油
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2025-07-24 06:32:08 有用(0)
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：）q y祝顺利.
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2025-07-24 06:44:05 有用(0)
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觅友_q861216.一粒沙子为你母亲有这样一个好儿子而感到欣慰。同时，也希望她能够越来越好。克服困难，加油哦！
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2025-08-17 02:57:27 有用(0)
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加油！未来可期～～好棒！继续加油
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2025-07-26 22:38:38 有用(0)
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下一年加油
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2025-07-23 16:43:36 有用(0)
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素而安然真不容易啊
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2025-07-24 07:34:31 有用(0)
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田丝瓜
加油举报
2025-07-23 17:16:11 有用(0)
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生命再次起航举报
2025-07-23 07:17:14 有用(0)
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