环硅酸锆钠散耐药有哪些表现

环硅酸锆钠散耐药有哪些表现

1. 血钾持续≥5.5 mmol/L且剂量已递增至15 g/日仍无明显下降；
2. 复查24小时内血钾降幅<0.5 mmol/L，或48小时内未达正常范围；
3. 合并严重便秘、肠梗阻等动力障碍时，晶格与肠液接触时间缩短，可表现为“功能性耐药”，此时需先解除梗阻。
   上述情况多与胃肠道环境异常或超适应症用于急症（如血钾>6.5 mmol/L）有关，而非真正的分子耐药。

环硅酸锆钠散有哪些常见的副作用

• 水肿/液体潴留：剂量依赖性，15 g/日组发生率可达16.1%，心衰或肾衰患者风险更高；
• 低钾血症：临床试验中4.1%患者出现，程度多为轻-中度，减量或停药即可逆转；
• 胃肠道不适：恶心、便秘或腹泻，发生率<5%，症状轻微且短暂；
• 电解质紊乱：可伴随碳酸氢钠轻度升高（≤2.6 mmol/L），临床意义未明。

环硅酸锆钠散副作用症状

• 心血管：外周或全身水肿、端坐呼吸、突发不规则心跳；
• 神经肌肉：肌无力、痛性痉挛、肢体麻木/刺痛、嗜睡或烦躁；
• 胃肠道：持续恶心、呕吐导致进食减少，或顽固便秘提示肠动力障碍；
• 急症征象：癫痫样抽搐、QT间期显著延长提示重度低钾血症，需急诊补钾；
• 过敏样反应：面部/口周肿胀、荨麻疹、呼吸困难虽极少见，但出现后应即刻停药并就医。