来那度胺胶囊耐药有哪些表现
来那度胺胶囊耐药有哪些表现
疗效减退是耐药最早出现的信号:原本稳定的M蛋白或异常免疫球蛋白再次升高,骨髓浆细胞比例回升,提示肿瘤负荷增加。影像学上可观察到原有骨破坏扩大或新发溶骨病灶,部分患者伴随贫血、高钙血症或肾功能恶化等骨髓瘤相关症状复燃。
实验室检查可见外周血游离轻链差值增大、β2-微球蛋白升高,提示疾病进展。若此前曾达完全缓解,再次出现可测量的M蛋白或尿本周蛋白阳性即可判定耐药。此外,耐药后可能出现新的染色体异常或基因突变,如CRBN、IKZF1/3突变,导致免疫调节信号通路失效。
实验室检查可见外周血游离轻链差值增大、β2-微球蛋白升高,提示疾病进展。若此前曾达完全缓解,再次出现可测量的M蛋白或尿本周蛋白阳性即可判定耐药。此外,耐药后可能出现新的染色体异常或基因突变,如CRBN、IKZF1/3突变,导致免疫调节信号通路失效。
来那度胺胶囊有哪些常见的副作用
血液系统:中性粒细胞减少症(58.8%)、**血小板减少症(61.5%)**和贫血最为突出,需定期监测血常规。
非血液学毒性覆盖多器官:
非血液学毒性覆盖多器官:
- 感染:因白细胞减少,表现为发热、咳嗽、尿路刺激征等;
- 血栓事件:静脉血栓栓塞症发生率约3.4%,包括下肢深静脉血栓或肺栓塞;
- 皮肤反应:皮疹、瘙痒、干燥,偶见严重剥脱性皮炎;
- 消化道不适:腹泻、便秘、食欲下降,少数出现持续恶心或腹痛;
- 神经系统:周围神经病变(麻木、刺痛)、头晕、情绪波动及睡眠障碍;
- 代谢异常:低钠血症、尿酸升高、甲状腺功能减退;
- 其他:水肿、肌肉痛、干咳、味觉改变。
来那度胺胶囊副作用症状
血液学毒性症状:
- 贫血→面色苍白、活动后气促、心悸;
- 中性粒细胞减少→持续≥38℃的高热、寒战、口腔溃疡;
- 血小板减少→皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血或黑便。
血栓警示症状:
- 突发单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高(深静脉血栓);
- 胸痛、呼吸急促、咯血(肺栓塞);
- 视力模糊、言语不清、肢体无力提示动脉血栓或脑卒中。
严重皮肤或过敏反应:
- 全身性红斑、水疱、黏膜溃烂伴高热(Stevens-Johnson综合征);
- 面部水肿、喉头紧迫感、血压下降需立即停药并抢救。
神经系统与全身症状:
- 持续嗜睡、癫痫样抽搐、意识障碍(罕见但需紧急处理);
- 无法缓解的骨痛或肌痛影响日常活动,需排除病理性骨折或肿瘤溶解综合征。
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