来那度胺胶囊耐药有哪些表现

来那度胺胶囊耐药有哪些表现

疗效减退是耐药最早出现的信号:原本稳定的M蛋白或异常免疫球蛋白再次升高,骨髓浆细胞比例回升,提示肿瘤负荷增加。影像学上可观察到原有骨破坏扩大或新发溶骨病灶,部分患者伴随贫血、高钙血症或肾功能恶化等骨髓瘤相关症状复燃
实验室检查可见外周血游离轻链差值增大、β2-微球蛋白升高,提示疾病进展。若此前曾达完全缓解,再次出现可测量的M蛋白或尿本周蛋白阳性即可判定耐药。此外,耐药后可能出现新的染色体异常或基因突变,如CRBN、IKZF1/3突变,导致免疫调节信号通路失效

来那度胺胶囊有哪些常见的副作用

血液系统:中性粒细胞减少症(58.8%)、**血小板减少症(61.5%)**和贫血最为突出,需定期监测血常规
非血液学毒性覆盖多器官:
  • 感染:因白细胞减少,表现为发热、咳嗽、尿路刺激征等
  • 血栓事件:静脉血栓栓塞症发生率约3.4%,包括下肢深静脉血栓或肺栓塞
  • 皮肤反应:皮疹、瘙痒、干燥,偶见严重剥脱性皮炎
  • 消化道不适:腹泻、便秘、食欲下降,少数出现持续恶心或腹痛
  • 神经系统:周围神经病变(麻木、刺痛)、头晕、情绪波动及睡眠障碍
  • 代谢异常:低钠血症、尿酸升高、甲状腺功能减退;
  • 其他:水肿、肌肉痛、干咳、味觉改变

来那度胺胶囊副作用症状

血液学毒性症状
  • 贫血→面色苍白、活动后气促、心悸;
  • 中性粒细胞减少→持续≥38℃的高热、寒战、口腔溃疡;
  • 血小板减少→皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血或黑便
血栓警示症状
  • 突发单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高(深静脉血栓);
  • 胸痛、呼吸急促、咯血(肺栓塞);
  • 视力模糊、言语不清、肢体无力提示动脉血栓或脑卒中
严重皮肤或过敏反应
  • 全身性红斑、水疱、黏膜溃烂伴高热(Stevens-Johnson综合征);
  • 面部水肿、喉头紧迫感、血压下降需立即停药并抢救
神经系统与全身症状
  • 持续嗜睡、癫痫样抽搐、意识障碍(罕见但需紧急处理)
  • 无法缓解的骨痛或肌痛影响日常活动,需排除病理性骨折或肿瘤溶解综合征。

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