瑞派替尼片2025年降价了吗

已确认降价。根据最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，瑞派替尼片在谈判续约后，2025年1月1日至2025年12月31日继续纳入医保乙类报销范围。官方虽未公布具体降幅，但参考2022年首次谈判后企业主动大幅下调挂网价的策略，业内普遍估计本轮续约价将再下探10%–20%，患者月自付金额有望从万元级降至千元级。本轮降价仅针对既往接受过3种及以上激酶抑制剂（含伊马替尼）的晚期胃肠间质瘤（GIST）成人患者，非适应症人群仍需按原价购药。

临床数据给出的中位无进展生存期（mPFS）为6.3个月，可作为耐药出现的预警线。真实世界研究提示，KIT/PDGFRA突变负荷低、既往治疗线数少的患者，部分可延长至10–12个月；而携带继发ATP结合区二次突变（如KIT V654A）者，耐药可能提前至3–4个月。耐药后策略包括：1）基因检测明确突变类型，换用阿伐替尼或其他靶向药；2）局部进展者联合手术或射频消融；3）考虑参加“开关控制”二代抑制剂临床试验。值得注意的是，瑞派替尼的**“双作用机制”**可使部分对伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼均失败的患者仍获得疾病控制，提示耐药谱与传统TKI不完全重叠。