5年生存期翻倍！它是2024年肺癌治疗的破局关键丨文末获奖名单
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近年来，肺癌治疗取得了翻天覆地的变化。靶向治疗和免疫治疗等精准治疗手段的出现，为患者带来了“治愈”希望，有望将肺癌变为“慢性病”。
随着临床研究的不断进展，免疫治疗在肺癌领域已逐渐崛起，改变了许多肺癌患者（从晚期到围手术期）仅依赖手术和化疗的治疗格局，大大提高了患者的生活质量！
01
免疫治疗，
助力晚期肺癌患者于黑夜中见曙光
对于晚期肺癌患者而言，免疫治疗是当前最“火”的治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。
截止目前，已有9款PD-L(1)抑制剂获批晚期治疗适应症，让晚期肺癌治疗也“内卷”了起来，突破了患者的“生存期关卡”。
图片来源：觅健
02
术后辅助治疗，
为早期肺癌康复再添保障
相比于晚期患者而言，早期肺癌患者较为幸运，因为大多数患者还有手术机会。但由于“微小残留病灶”的存在，许多肺癌患者术后仍存在复发转移风险[1]。而术后辅助治疗的出现，大大降低了复发转移的可能。
化疗是最广泛的辅助治疗手段，但对患者的生存期改善幅度十分有限；而对于辅助靶向治疗，目前仅针对EGFR突变阳性的患者。而对于EGFR突变阴性的患者，术后辅助免疫治疗成为了优选[2]！
截止至目前，共有两款免疫药物获批用于围手术期的术后辅助治疗，分别是阿替利珠单抗和帕博利珠单抗。
阿替利珠单抗的IMpower010研究结果显示，在PD-L1 TC≥1% II-IIIA期NSCLC患者中，阿替利珠单抗组患者5年总生存（OS）率高达76.8%，而PD-L1 TC≥50% II-IIIA期NSCLC患者接受阿替利珠单抗辅助治疗，5年OS率可进一步提升至84.8%[3]。
图片来源：摄图网
帕博利珠单抗的KEYNOTE-091研究结果显示，与单用化疗相比，帕博利珠单抗治疗后，患者中位无病生存期达到58.7个月（vs. 34.9个月），减少患者疾病复发或死亡风险27%[4]。
总而言之，免疫疗法作为辅助治疗方案，显著降低肺癌患者的复发风险，使得更多的患者受益。
03
术前新辅助治疗，
打好肺癌“前”战
许多非小细胞肺癌患者即便通过手术切除了肿瘤，仍面临复发、转移和再发第二原发肺癌的风险。幸运的是，术后辅助治疗为部分患者带来了临床获益。
但是，癌细胞诡计多端，仅靠一种方法是不够的，因此新辅助治疗“孕育而生”。
免疫治疗是近年来备受关注的新辅助治疗方案。
Checkmate-816是纳武利尤单抗的一项关键III期研究，纳入IB（肿瘤≥4 cm)至IIIA期可切除的非小细胞肺癌患者。研究结果显示，与单用化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗为患者提高了缓解率、带来了更大的手术切除机会、降低了复发率、安全可耐受[5,6]。
病理学完全缓解（PCR）：24.0% vs. 2.2%；
主要病理缓解率（MPR）：36.8% vs. 8.9%；
客观缓解率（ORR）：53.6% vs. 37.4%；
中位无事件生存期（mEFS）：31.6个月 vs. 20.8个月
基于Checkmate-816的研究结果，纳武利尤单抗联合化疗的新辅助方案是我国首个且唯一一个获批肺癌新辅助治疗的免疫疗法，且已被多项指南推荐[7,8]。
截止至今，已有多项新辅助免疫治疗取得了较好的阳性结果（如：帕博利珠单抗的KEYNOTE-671、卡瑞利珠单抗的TD-FOREKNOW研究），推进了免疫治疗“前”移，为中国患者带来更多福祉。
结语
随着医学的发展，以机体免疫系统为原理的免疫治疗已在临床上有所应用。在觅键社区中，也有许多患者通过免疫治疗获得了更好的预后和生活质量。
我们也期待有更多的免疫药物获批，为患者带来生命的曙光，点亮他们的抗癌之路和希望~
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