专家答疑 | 如何判定卵巢癌分期和癌症来源呢？

你好，你的情况是比较复杂，所以我把你的病情也咨询了我们国内非常著名的妇科肿瘤的教授，中山大学的林仲秋教授。

那么现在达成的共识应该是一个子宫内膜癌转移到卵巢，那么子宫内膜癌应该是一个原发的，依据有这么几点。

第一点它的病理类型是一个高中分化的内膜癌，这是一点。

第二点它的病理提示有轻度的不典型增生，那么这是一个子宫内膜癌的癌前病变，那么同时又有子宫内膜癌，所以病理的检查提示它这个疾病是一个延续的过程，从癌前病变到癌都有，这是第二点。

那么第三点通过一些免疫学的指标，就是wt1免疫学指标，如果是内膜癌，它一般是阴性的，如果是卵巢癌它一般是阳性的，你的免疫组化体现是一个阴性的。

所以这几点结合起来，再加上你的内膜癌的癌细胞体现在浅基层，通过上面几个依据，我们考虑子宫内膜癌应该是原发的，那么接下去就讨论一下卵巢，那么是子宫内膜癌过来的，还是卵巢原发的？

那么我们现在考虑应该是一个从子宫内膜癌转移到卵巢的，那么也有这么几个依据。

第一个依据，你看你这个手术记录提示，病理检查提示，它有三个部位的都有看到癌细胞，一个是子宫内膜子宫腔内的提示，一个高中分化的内膜样腺癌，这是子宫的。第二个卵巢提示也是一个高中分化的内膜样癌。那么第三个也就是子宫的骶棘韧带这里提示也是一个高中分化的内膜样腺癌。

所以它三个部位都有癌细胞，而且癌细胞的病理类型组织分化都一样的，那么应该来说是同一来源的，这是第一个依据。

第二个依据你卵巢也是一个高中分化的子宫内膜腺癌，跟子宫一样的，其实跟上面的依据类似。

第三个依据你看比如你的免疫组化，wt1如果是卵巢癌一般是阳性的，如果是内膜癌它一般是阴性的，你这里的你的wt1应该是一个阴性的，所以这一点也支持你的卵巢的肿瘤应该是从子宫内膜癌过来的。

所以综合上面所述的依据，我们目前考虑你的一个诊断是一个子宫的高中分化内膜样腺癌3B期，这是你的一个诊断和临床分期。

那么这样的话就是一个晚期的子宫内膜癌，治疗方式其实跟卵巢癌是比较类似的，那么你的手术也是做的是一个可以减灭手术，所以手术方式是一样的。

那么你是一个晚期的内膜癌，是一个3B期的手术，以后需要再加一个化疗和放疗，那么放疗可以减少局部复发，化疗可以减少远处的转移，化疗一般要6个疗程。

所以我推荐你术后再补充的化疗和放疗。那么此外因为你是一个三期的子宫内膜癌，那么推荐还是需要进一步的评估有没有远处转移，因为我没有看到很多的其他的一些辅助检查，所以你还要跟你主诊医生商量，要不要再评估，有没有远处转移，这是我的意见，谢谢。