肠癌化疗知多少

1、什么是化疗?

结直肠癌的治疗分为两大块：手术及放化疗。当您顺利出院时，意味着手术治疗这一过程已结束，接下来的日子里，您将可能需要接受化疗或放疗。目前放疗适用于非早期的直肠癌，而且是在手术前完成，所以患者在手术后，更多接触的是化疗。

2、化疗是怎么进行的?

化疗，是药物化学治疗的简称。站在患者或家属的角度上看，整个过程与一般的输液及口服药治疗其实没什么两样，都是通过静脉输液或口服药物的方式完成，与一般的输液及口服药物治疗相比，这里面最大的区别，自然就是所用药物的区别。

3、我需要化疗吗?

并非所有的患者术后都需要化疗。结直肠癌根据病情的早晚，由早到晚，按NCCN治疗指南分为Ⅰ到Ⅳ期，越往后，病情越晚。笼统的讲，Ⅰ期结直肠癌患者，不需要接受化疗，Ⅲ及Ⅳ期结直肠癌患者，需要接受化疗；有高危因素的Ⅱ期结直肠癌患者建议化疗。什么叫高危因素，一般指的是病理的细胞类型恶性度高的比如低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌等，或者是有脉管癌栓的，或者是比较年轻的患者等等等等。必须要说明的是，不需要化疗，不是说肿瘤就不会复发或转移，而是指化不化疗，并不能降低肿瘤的复发或转移，换句话说，这类患者肿瘤的复发及转移机率比较低，既然患者不能从化疗中获益，那自然也就不用化疗。另一点需要说明的是，化疗指征的把握，专业性较强，患者的个体差异性也较高，所以不建议患者或家属自行决定，而是由医生来决定。

4、我手术后多久来化疗?

术后多长时间化疗，并没有严格规定。因为如果在术后几天内就开始化疗，那患者往往因为身体还没完全恢复而无法耐受化疗本身带来的副反应，化疗反倒是雪上加霜。而越晚化疗，则化疗的效果越差。建议时间是术后3周到1个月间开始化疗。

5、结直肠癌的化疗怎么做?

结直肠癌的化疗方案虽然名称不错，但目前的核心用药还是奥沙利铂以及5-fu。其不同的排列组合组成了目前的化疗方案。同时还有些新药，也就是大家所听说的“靶向化疗”，如西妥昔单抗及贝伐单抗等。这些新药虽然是未来的化疗方向，但因为价格较高，且为全自费，目前临床上主要还是用在不可切除的复发癌或转移癌患者。

化疗方案虽然有不同，但周期大致可分为两周方案和三周方案。两周方案指的是每周期相隔两周，患者需住院3天左右（病情不同，反应不同，住院日期有差异），在家呆11天左右，然后进行下一周期化疗。三周方案需住院1-2天，在家口服两周药，休息1周，然后进行下一周期的化疗。根据周期数目不同，患者的整个化疗过程可能持续4-6个月。

6、一个周期的化疗费用是多少?需要几个周期?

以下费用是单次周期费用，数目仅为参考，如有错误，以后有机会会更正。化疗周期建议6周期及以上。

化疗剂量使用主要是根据患者的体表面积进行测算，另外药物还有国产以及进口药可选择。费用相差还是较大的。

两周方案（FOLFOX等方案）：国产约3000，进口药约13000。

三周方案（XELOX等方案）：国产约6000，进口药约16000。

靶向化疗：（爱必妥和贝伐单抗）：20000-25000。爱必妥是有慈善减免活动，北伐不太清楚，具体详询化疗医师。

7、化疗主要是什么反应?

结直肠癌的化疗反应主要三个：

1.是骨髓抑制：表现为白细胞、血色素、血小板下降，降低免疫能力，增加出血风险。

2.胃肠道反应：恶心，呕吐等。

3.末梢神经损害：表现手麻、脚麻，接触凉的物体有刺痛感，如接触凉水，冬天坐公交车扶把手时。

8、化疗后无明显不良反应意味着疗效不佳吗？

有的患者会问医生“我这次什么感觉都没有就完成了化疗，是不是疗效也不好啊”。化疗后无明显不良反应并不意味着疗效不佳。

在对一些分子靶向药物的研究及临床工作中发现，出现皮疹与疗效似乎成正相关，也就是说皮疹严重的患者药物对肿瘤的控制也相对较好，但也并非所有患者均如此。在化疗药物使用中，并无类似发现，也就是说化疗反应是否出现或出现的严重程度与疗效不相关。随着对化疗不良反应的较好控制，很多患者并无太多不良反应，但具有不错的疗效，化疗方案是否有效是化疗后专科医生根据影像学资料等进行评估而知。

9、化疗后剧烈呕吐怎么办？

恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应，影响患者的进食、饮水和情绪，严重者导致脱水，电解质紊乱和营养障碍，有些患者会产生恐惧心理，甚至不得不中止化疗。按呕吐与化疗的时间关系，以化疗后24小时为分水岭，24小时内的称急性呕吐，24小时后的称为延迟性呕吐，当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张出现呕吐，这称为预期性呕吐。之所以这么分类，是因为处理措施各不相同。

按照致吐能力将化疗药物或止吐方案分为强致吐、中度致吐和低致吐性。常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素、5-羟色胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂，医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用，在化疗前预防性给药。

如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因，确定是由化疗引起的呕吐会予胃复安针等治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。此外，患者焦虑、恐惧情绪也是重要印象因素，对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物。

患者自己也可以加强饮食和心理调节，化疗期间按高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食，尤其是有恶心、呕吐症状的尽量清淡饮食，可适量增加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等，熬粥服用。也可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉。心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法，患者可以听听音乐、与病友交流、在家人陪伴的情况下散步等方式放松心情。

10、化疗后发烧了怎么办？

肿瘤尤其是化疗患者免疫功能低下，较容易感染细菌、病毒及不典型病原体，化疗用药后白细胞常降低，这种感染的风险就更高。因此化疗后出现发烧，建议请专科医生分析评估后按病因采取相应的治疗措施，除物理降温、使用退烧药等常规处理措施外，若为白细胞降低引起细菌感染，可使用升白治疗（粒细胞集落刺激因子等）并酌情使用抗生素。需要注意的是化疗后出现发热不要盲目使用退烧药，建议到肿瘤专科医生那里就诊处理。

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