发现C797S突变，开始联合用药

裴铭光

来源:觅健 2026-06-11 22:41:03

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关键词：泰瑞沙化疗药靶向药基因检测耐药

前天取回用腰椎手术取得肿瘤组织所做的基因检测结果，新出现了C797S突变，具体如下：

之前了解过这是奥希替尼耐药时可能出现的突变类型，所以又在豆包上进行了搜索，自己先大概了解一下，知道大概率不能再继续单药奥希替尼。

今天去看了主治医生的门诊，医生建议继续服用奥希替尼，同时联用口服化疗药（长春瑞滨），每周四、周一服用1次，每次40mg。主治医生说，目前针对C797S突变还没有成熟的靶向药，有的联用两种靶向药效果也不一定好，所以继续服用奥希替尼的同时，联用口服化疗药2个月，先看看效果。

自从2022年5月因发现脑转移而开始单药奥希替尼，至今已49个月，有效的时间还是比较长的，效果也不错，脑部病灶在脑核磁影像上基本看不出来。今年4月门诊时，主治医生还说脑部、肺部病灶稳定，就不换药。因为5月做腰椎手术，难得取到转移瘤的组织，加之几年来，腰椎转移瘤与原发灶、胸椎转移瘤、脑转移瘤等相比，都更活跃，也因此先后针对腰椎做了骨水泥、放疗、切除手术，所以，我更想借此机会看看腰椎转移瘤的基因究竟有何不同。今天门诊时，我也向主治医生表达了我的想法：是不是腰椎转移瘤的基因与其他不一致？主治认为，既然已经出现C797S突变，不论在什么位置的病灶，都说明奥希替尼已出现耐药，就不能再单药奥希替尼。

我也想，如果不做这次基因检测，是否单药奥希替尼还能再长一段时间？也就是说直到肺部、脑部进展时，再通过肺穿刺取得的原发灶肿瘤组织做基因检测后再换药。但是，反过来一想，既然已出现耐药基因，那还是早发现早调整是最好的，换句话说，能最大可能推迟肺部、脑部进展的时间，防止因发现迟而给治疗带来更大难度。就像此次腰椎手术的时机选择一样，我问骨科医生是不是等到腰椎进展到不能行动时再手术，想尽量把手术时机往后推，骨科医生的意见是那时手术难度会很大，而且真要发展到那种程度，治疗的必要性有多大都是未知数。

今天晚上就第一次口服化疗药，距离2019年4月结束四个周期的住院化疗，已经过去了七年多。虽然方式和靶向药一样都是口服，但毕竟是化疗药，副作用还是会比较大的，我嘱咐母亲提前做好心理和身体准备，有什么不舒服的，就随时和我说。昨天，也刚给母亲开了中药想调理一下，担心与化疗、靶向等治疗冲突，又通过豆包查了一下，总体看是安全的，密切关注副作用。

又开始新的战斗了，面对新的敌人，使用新的武器、新的战术，同时也要把之前的经验用好。明早带母亲去验血，每周监测血常规、肝肾功。加油！打好新的阻击战！