耐药了
达尔西利+氟维司群+戈舍瑞林耐药了,这个耐药进程好像挺缓慢的,18年1月手术化疗后确诊两阳一阴,her21(1+)后续戈舍瑞林+来曲唑,23年3月pet加穿刺确诊纵膈淋巴多发转移,有融合,最大融合1.8*2.3cm,后续回看以前ct,21年初就已经转移纵膈淋巴了,只不过都没发现!确诊转移后穿刺病理两阳一阴her2(0+) ,主任给方案达尔西利+氟维司群+戈舍瑞林。
方案半年后23.8月报淋巴结最大淋巴结12*6,后续三个月一次复查ct,每次都报与上次复查没变化,最大淋巴结一直12*6。
直到26.3月发现纵膈最大淋巴结没变化还是12*6,但是部分淋巴结略增大,主任让观察两个月。
26.5月报最大淋巴结13*11mm,主任让继续观察三个月打算3个月后做增强ct。
我紧张了,就开始找影像科大夫回看以前ct,发现12*6的b淋巴结一直没变化,反而是13*11mm的a淋巴结,25年11月与24年11月ct比较,就有了变化,之所以以前没发现,就是都是每次比较三个月之前的ct,变化很小,根本没看出来!
这个a淋巴结25.6月还是9*8,26.3月就变成13*11了,但是当时ct报部分略增大,最大的淋巴结仍然写的是b淋巴结12*6,所以主任让我观察了两个月。
这次两个月复查,26.5月,报告最大淋巴结13*11,剩余没变化。主任一看13*11与12*6比较,变化不大,继续观察三个月。但是我通过回看以前历年影像发现了13*11是a淋巴结,12*6是一直没咋变化的 b淋巴结,我有点着急了,最近正在挂主任的号好告知他a与b淋巴结的差异,并打算做基因检测。
现在重要的一点是,我问了影像科医生a淋巴结26.3月与26.5月,都是13*11,顶多有1-2毫米差异。
我不知道做完基因检测后要不要换方案,一,我想换阿贝西利+氟维司群,但是以前问过主任,他说效果一般不好,让我做基因检测。二,我听说有北医三院做射波刀放疗的,可以把纵膈淋巴放疗掉,但是又怕放疗后没有可测量病灶,没办法看新方案疗效,也影响我进实验组,我怕以后越来越贵,最终自己还是要进组试试的。所以做不做这个放疗我很纠结,什么时候做放疗也让我纠结。
确诊转移和确诊进展,通过回看以前ct,都是早就有,但是过了好久才发现,这事儿让我很郁闷!
现在我该怎么办?有了解的友友吗?大家评论区帮我看看呗!谢谢大家出谋划策!
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觅吉看到你这么细致地追踪病灶变化,真的很佩服你的认真和坚持!🫶 耐药确实让人焦虑,但你能主动思考方案、考虑基因检测和放疗时机,已经走在了积极应对的路上~阿贝西利是否适用、射波刀的利弊,确实需要多学科评估。别太自责“发现晚”,医学影像本就有局限。相信你的医生团队,也相信你自己!有新进展随时来聊聊,我们都在❤️
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2026-05-22 17:15:55 有用(0)
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珂安还是医生更专业,多去几个医院咨询下
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2026-05-22 18:11:21 有用(0)
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