扛得住治疗,才有机会战胜肿瘤!不逼吃、不强练,肺癌患者非常实用的“体力储备”指南!核心就3招!


觅友说:

“唉,得了这病哪有不瘦的,扛过这段时间就好了”

“有人说吃太好会喂大肿瘤,清淡点饿死它也行”



觅健科普君说:


大错特错!


多个临床研究和专家共识均明确指出:


  • 很多肺癌患者的治疗失败,并非全部源于肿瘤进展,重度营养不良与肌少症导致的治疗耐受丧失也是重要因素之一 —— 患者因极度消瘦、免疫力衰竭,无法耐受后续抗肿瘤治疗,最终被迫中断方案。


近期,国家卫生健康委专门发布了《成人肌少症食养指南》,将“存肌肉”这个概念推向了大众视野,当中也明确指出,肌少症干预的核心是「早筛查、早识别、早干预」


而对于面对「年龄相关的生理性肌肉流失 + 肿瘤负荷与抗肿瘤治疗带来的病理性消耗」,这样双重消耗的肺癌患者来说,早识别的意义更为重大 —— 它能帮你抢在肌肉不可逆流失、身体无法耐受治疗前,及时守住抗癌的身体根基。


  01  

别把“虚弱”当正常,这5个细节说明身体在疯狂掉肉


除了上秤看体重,日常照护中只要出现以下 5 个细节,就说明肌肉可能正在快速流失,必须立刻启动营养干预:

  • 手表松了、裤腰大了一圈: 并没有刻意减肥,但近1~3个月内,体重不知不觉下降超过原体重的5%(比如120斤的人,短时间内掉了6斤以上)


    图片来源:AI生成


  • 出门时,“腿像灌了铅”: 以前去门诊还能自己走,现在走两步就气喘吁吁,觉得大腿酸软没力气。这不仅是心肺功能受损,更是下肢肌肉大量流失的表现

  • 拧不开手里的药瓶盖: 握力出现断崖式下降,连拧个毛巾、提个小水壶都觉得手抖

  • 从深沙发上站起来很费劲: 大腿面完全使不上劲,起个身必须得借着扶手,或者让家属拉一把

  • 走平路也容易绊脚,甚至跌倒: 这是最危险的信号!尤其对于已经发生骨转移的肺癌患者,肌肉保护力的丧失极易引发病理性骨折,导致长期卧床

【量化指标:测小腿围】 如果觉得以上表现不够直观,我们可以备一条软皮尺,定期测量患者小腿最粗处的围度(非水肿状态下)。如果男性 < 34cm,女性 < 33cm,往往提示存在严重的肌肉流失风险。

图片来源:AI生成


  02  

知道该吃该练,但“吃不下、练不动”怎么办?


所有的营养指南都会告诉你:肿瘤患者每天要吃够足量的优质蛋白(1.2~1.5g/kg体重),但这在现实中往往会因为各种原因难以执行。针对临床最常见的营养摄入困境,结合国内外肿瘤营养指南与专家共识,我们梳理了以下的方式去进行针对性应对:


困境一:一吃肉就恶心,只喝得下汤


核心误区纠正:精华不在汤里,逼吃硬补只会适得其反


很多家属总觉得 “营养都熬进汤里了”,但事实上,鱼汤、肉汤里 90% 以上都是脂肪、嘌呤和水分,真正能补肌肉的优质蛋白质,几乎全留在了肉里。


如果患者正处在治疗的胃肠道反应期,看到大鱼大肉就恶心,千万不要逼着硬吃,这只会加重患者对进食的抵触和恐惧。


怎么办:


  • 规范口服营养补充(ONS):在医生 / 临床营养师指导下,选用带有国食注字 TY 标识的特殊医学用途全营养配方食品(特医食品)。


注意:普通乳清蛋白粉仅能补充单一蛋白质,无法替代全营养特医食品;如果患者整体进食量严重不足,需优先选择全营养特医食品,而非单一蛋白粉。几口就能补充高密度的优质蛋白和全面营养素,大幅降低进食负担。


  • 核心原则:少量多餐,均匀补蛋白


    无论是吃饭还是喝营养配方粉,切忌 “一顿猛补”,我们可以把全天的蛋白质总量,均匀分配到一日 3 餐,甚至 5-6 餐里,人体才能最大化激活肌肉合成,避免单次摄入过多加重肠胃负担。


图片来源:摄图网


  • 营养素辅助补充:在规范营养补充的基础上,可在医生指导下,搭配补充亮氨酸、β- 羟基 -β- 甲基丁酸钙(CaHMB)、维生素 D,这类营养素可辅助改善肌肉合成、抑制肌肉分解,降低跌倒风险。



困境二:“治疗期间天天拉肚子,吃什么拉什么”


核心误区纠正:腹泻期不能大补,先减负,再补营养


部分抗肿瘤治疗极易引起肠道黏膜损伤,导致严重腹泻。这时候肠胃的消化吸收功能已经降到最低,强行吃高营养、高油的食物,只会加重肠道负担,让腹泻更严重,陷入 “越补越拉” 的恶性循环。


怎么办:


先调整饮食原则:遵循少量多餐、温软易消化、少油少渣的原则,避免生冷、辛辣、油腻的食物,减轻肠道刺激。饮食中可适量加入山药、茯苓、白扁豆等健脾渗湿的药食同源食材。


降低消化门槛:如果患者消化极度困难,可把去皮的鱼肉、鸡胸肉、蒸熟的蔬菜,用破壁机打成细腻的匀浆或肉泥,做成半流质饮食,让肠胃不用费力就能吸收营养,幅降低肠胃的消化门槛,“受得住才能补得进”。


及时就医干预:如果腹泻每天超过 3 次,持续 2 天以上,一定要第一时间告知主治医生,先通过药物控制腹泻,再逐步调整营养方案,切勿自行用止泻药或偏方。


困境三:“浑身疼又没力气,怎么可能去运动?”


核心误区纠正:抗癌不需要高强度运动,微量刺激就能帮你存肌肉


很多患者和家属都觉得,运动就是要去跑步、举重,或是每天走上一万步。但对于正在接受抗癌治疗、身体本就虚弱的患者来说,这些不仅难以做到,甚至可能加重身体透支,反而适得其反。


其实,不用执着于 “运动” 这两个字,把它降级为 “微量活动” 就好。光吃不动,摄入的营养大多会转化成无法帮你对抗肿瘤消耗的脂肪;给肌肉一点点温和的抗阻刺激,吃进去的蛋白质才能真正有效合成为肌肉,帮你牢牢守住扛过治疗的身体根基。


【绝对优先的安全红线】


所有运动均需先由主治医生评估身体状况,确认无禁忌症(无严重骨髓抑制、急性感染、活动性出血、不稳定骨转移、严重心肺功能不全)后,再逐步开展,以活动后无明显疲劳、疼痛为准。


若存在脊柱、承重骨转移,必须经骨科 / 康复科医生评估后,再决定是否活动,严禁盲目深蹲、提重物、弯腰负重等动作,防病理性骨折永远是第一位。


怎么做:


哪怕患者大部分时间需要卧床,也可以做这些 5 分钟就能完成的、低强度的微量抗阻活动:


  • 上肢:手里捏握力球或弹力球,每次握紧保持 3 秒,松开休息,一组 10-15 次


    图片来源:AI生成


  • 下肢:用轻磅数的弹力带套在脚踝处,躺着做勾脚对抗拉伸,一组 10 次


    图片来源:AI生成


  • 核心:坐在稳固的椅子上,双手平举装了半瓶水的矿泉水瓶,保持 5 秒放下,一组 10 次


    图片来源:AI生成


不用追求运动量,每次活动 5-10 分钟,每天 3-4 组,循序渐进就好。一点点的刺激,就能帮身体留住肌肉。


写在最后


吃饭、运动,也是治疗的一部分;营养,就是你的前线弹药。别再觉得“得病变瘦是理所当然”,从今天起,把蛋白质补起来,把床旁的微量活动做起来。身上有肉,抗癌才不会慌!


【声明】本文内容仅供肿瘤患者及家属科普参考,不构成任何诊疗、营养干预、运动指导建议。所有饮食调整、营养补充、运动方案,均需在主治医生、临床营养师的专业评估和指导下进行,请勿自行调整方案。


内容制作

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网+稿定设计

责任编辑:觅健科普君




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