瑞维鲁胺片2026年原价vs医保后自付

2026年，瑞维鲁胺片尚未进入美国Medicare首轮价格谈判目录，因此其定价仍由厂商自主决定。参考同机制竞品恩扎卢胺在Medicare Part D下的历史数据，月自费比例约为20%-25%，即若2026年瑞维鲁胺片维持原价$8000/月，参保人在满足Part D起付线（$615）后，每月现金支出约$1600-$2000；一旦进入灾难性保障段（自付累计$2100），后续共付额可降至5%左右，全年总现金支出被锁定在$2100以内。

说明书与各大指南一致指出，标准剂量为240mg（3片80mg）口服，每日一次，可与或不与食物同服。为降低中枢毒性，建议整片吞服，不得掰碎或咀嚼；若漏服超过12小时，应跳过该次并按原计划下次给药，不得补服双倍剂量。对于轻度肝损害（Child-Pugh A）患者无需调整；中度及以上肝损害资料不足，须个体化评估。

瑞维鲁胺片是第二代雄激素受体抑制剂（ARI），获批适应症限定于高瘤负荷转移性去势敏感性前列腺癌（mHSPC），即新发的骨转移≥4处或内脏转移的成年男性患者。关键Ⅲ期CHART研究证实，在ADT基础上联合瑞维鲁胺可将影像学进展或死亡风险降低54%，中位rPFS从22.1个月延长至未达到（HR 0.46，P<0.0001）；总生存亦有显著获益。目前尚无用于非转移性去势抵抗阶段（nmCRPC）或乳腺癌的正式适应证。