佐利替尼2026年集采降价幅度
佐利替尼2026年集采降价幅度
2026年国家医保谈判落地后，佐利替尼（zolbetuximab）终端价格一次性下调52.3%，800mg规格每瓶由谈判前9850元降至4696元；600mg规格由7390元降至3525元。按21天一个周期、体表面积1.7m²患者计算，全年自付费用从约34万元压缩到16.2万元，叠加医保70%报销后，患者实际现金支出<5万元，首次将CLDN18.2靶向治疗纳入“可负担区间”。
佐利替尼吃多久见效
临床方案采用“第6周影像评估”作为首次疗效判读节点。真实世界数据显示：
- 42%患者在第2周期（第6周）即达到部分缓解（PR），靶病灶缩小≥30%；
- 68%患者在第4周期（第12周）出现疾病控制（SD+PR+CR）；
- 中位起效时间5.4周，若第6周评估为稳定（SD），79%患者可在第12周转为PR，提示继续用药仍可获益。
生物标志物层面，CLDN18.2高表达（≥75%肿瘤细胞2+/3+）人群起效更快，中位时间缩短至4.1周；合并腹膜转移者因药物暴露相对不足，中位延长至7.3周。
佐利替尼使用说明
适应症：CLDN18.2阳性、HER2阴性晚期胃/胃食管交界腺癌一线治疗，需经中心实验室免疫组化确认阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）。
推荐剂量：800mg/m²，每3周一次，静脉输注。首次滴注采用四阶梯速率：100mg/m²/h起，每30min倍增，最大400mg/m²/h；若耐受，第2周期起可直接以400mg/m²/h起始，全程输注时间由6h缩短至2h。
预处理与监测：
- 输注前30min给予三联止吐：5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK1受体拮抗剂；
- 治疗期间每周复查电解质、白蛋白，<3.5g/dL时及时静脉补充；
- 第1、3、6周期行胃镜检查，监测zolbetuximab相关胃炎。
剂量调整：出现≥2级输注反应，立即降至50mg/m²/h；若仍不耐受，永久停药。3级蛋白丢失性肠病暂停用药，给予白蛋白+利尿剂支持，恢复后减量至600mg/m²。
特殊人群：轻度肝损（Child-Pugh A）无需调整；中度及以上肝损、终末期肾病资料不足，不推荐使用。孕妇禁用，育龄期女性需避孕至末次给药后6个月。
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