别大意！对付这种乳腺癌分型，一线治疗从一开始方案就要选对……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-12-10 19:00:00

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随着抗HER2靶向治疗的发展，HER2阳性乳腺癌正逐步转变为“有望治愈”的一种分型。不过最近，互助君在社群里听到了不少姐妹困惑的声音。今天，我们就来聊聊这些“没想到”，解答一下大家的疑惑！

标准治疗之后，没想到路并没有走完？

觅友问

我是HER2阳性乳腺癌，双靶的标准方案都用上了，没想到最后还是复发了。这是怎么回事？是不是接下来就没有好药可选了？

互助君答

这种情况是有可能发生的。在过去，HER2阳性乳腺癌曾被视为高危类型，主要是因为HER2的过度表达或扩增会持续刺激肿瘤细胞快速增殖，导致疾病进展更快、侵袭性更强，也更容易通过淋巴系统或血液循环转移到身体其他部位。

若在使用曲妥珠单抗（H）或曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗（HP）治疗后疾病仍进展，这其实是一个信号：我们需要及时调整策略，换用不同作用机制的药物了！

值得欣慰的是，如今治疗选择已丰富许多，其中就包括大小分子联合的PyHT方案（吡咯替尼+曲妥珠单抗+多西他赛），其采取大小分子联合的方式，一个从外“围堵”（大分子抗体主要作用于细胞外），一个从内“阻断”（小分子TKI主要作用于细胞内），内外协同，形成更完整的信号通路抑制，从而更有效地控制肿瘤生长，显著延长患者的无进展生存期。

以为只是小症状，没想到是脑转移？

觅友问

我最近经常头晕、头痛，本来以为是休息不好，没想到查出是脑转移。为什么HER2阳性乳腺癌这么容易脑转移？

互助君答

脑转移在整体乳腺癌的发生率约为5%-30%，其中，和HR阳性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌更容易发生脑转移（占比高达50%）^[1-2]。其背后主要有两个原因：

一方面，HER2的过表达或异常扩增使癌细胞的侵袭性更强，更容易向脑部转移；另一方面，部分抗HER2治疗药物在大脑微环境中的活性受限，它们无法有效通过血脑屏障、到达脑转移病灶进行治疗，这使中枢神经系统成为了肿瘤生长的“避难所”。

觅友问

听了这两位姐妹的经历，才知道原来HER2阳性乳腺癌藏着不少没想到的“雷点”。目前有没有一些治疗新进展，让我们可以“早知道”，提前用上好药、提前规避风险呢？

为了帮助大家更全面地掌握HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗方案的选择策略、更好地应对脑转移等问题，我们特别邀请到复旦大学附属华山医院金贻婷教授做客直播间，围绕“HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗的优选策略”进行在线答疑。

在这场直播中，姐妹们将会了解到：

■ HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗，如何选择适合自己的方案？

■ 已经用过曲妥珠单抗，下一步该怎么走？

■ 如何应对和预防脑转移？

■ 晚期乳腺癌治疗期间，饮食、运动等方面要注意什么？

12月11日（周四）19：00-20：00，和姐妹们不见不散！点击下方预约卡片，或者扫描海报二维码，即可预约！

专家介绍

专家

金贻婷教授

复旦大学附属华山医院甲乳外科主任主任医师

中国抗癌协会乳腺癌专委会委员

上海抗癌协会乳腺癌专委会副主委

上海女医师协会乳腺专委会副主委

中国妇幼保健协会乳腺学组青委副主委

中华医学会乳腺肿瘤学组青年专家

上海医学会乳腺学组副组长

上海抗癌协会甲状腺癌专委会委员

哈佛医学院临床研究学者意大利锡耶纳大学医院访问学者

主持国自然及省部级课题多项

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健树崽

参考文献：

[1]Le Rhun E, Guckenberger M, Smits M, Dummer R, Bachelot T, Sahm F, Galldiks N, de Azambuja E, Berghoff AS, Metellus P, Peters S, Hong YK, Winkler F, Schadendorf D, van den Bent M, Seoane J, Stahel R, Minniti G, Wesseling P, Weller M, Preusser M; EANO Executive Board and ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. EANO-ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with brain metastasis from solid tumours. Ann Oncol. 2021 Nov;32(11):1332-1347.

[2]Epidemiology, clinical outcomes, and unmet needs of patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer and brain metastases: A systematic literature review. Cancer Treat Rev. 2023 Apr;115:102527.