盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液2026年最新医保价
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液2026年最新医保价
2026年国家医保目录谈判后，盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液（100mg/4mL）医保支付标准定为每支1680元，较2024年首轮谈判价下调12%。限定支付范围继续保留“慢性淋巴细胞白血病（CLL）二线治疗、惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（iNHL）利妥昔单抗方案失败后8个周期内”两条适应证；超出周期或适应证者需全自费。医院采购价与医保支付价差额由医疗机构承担，患者自付比例仍按各地乙类药品政策执行，通常为10%–30%。
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液需要空腹吃吗
该药为静脉输注制剂，无需经胃肠道吸收，因此不存在“空腹”或“餐后”服用的问题。临床操作要点是：输注前30分钟常规给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）预防恶心；输注当日建议患者清淡进食、避免高脂餐，以减少呕吐发生率；若出现剧烈呕吐，可在下一周期前升级止吐方案为NK-1受体拮抗剂联合用药。
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液的副作用及处理方法
- 骨髓抑制（发生率98%）：第3周左右达最低值，需每周复查血常规；ANC＜1×10⁹/L或PLT＜75×10⁹/L时，下一周期自动延迟并减量至50mg/m²，仍不达标则进一步降至25mg/m²。出现发热性中性粒细胞减少，立即给予广谱抗生素+G-CSF5μg/kg直至ANC＞1×10⁹/L。
- 输注反应（7%）：表现为面部潮红、荨麻疹、血压波动。标准处理：立即暂停输注，静脉推注地塞米松10mg+苯海拉明25mg，症状完全缓解后以原速50%重新开始，若30分钟内无复发可恢复正常滴速。
- 皮肤严重毒性（＜1%但可致命）：一旦出现Stevens-Johnson综合征或DRESS样皮疹，永久停药并启动烧伤科会诊，给予静脉免疫球蛋白0.4g/kg×5d联合甲泼尼龙1g冲击3日。
- 胃肠道反应（恶心57%、呕吐21%）：急性期采用5-HT3+地塞米松+阿瑞匹坦三联方案；延迟性呕吐于第2–4日口服阿瑞匹坦80mg/d。若仍控制不佳，可在下一周期前改用奥氮平5mg夜间口服。
- 感染复燃（HBV、CMV、结核）：治疗前必须筛查乙肝两对半、CMV-IgG、T-SPOT；HBsAg阳性者先行恩替卡韦0.5mg/d预防，直至停药后6个月；CMV-DNA载量＞1000IU/mL则抢先使用更昔洛韦5mg/kgq12h。
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