甲苯磺酸索拉非尼片2026年最新医保价
甲苯磺酸索拉非尼片2026年最新医保价
2026年，0.2g×60片/盒的甲苯磺酸索拉非尼片在公立医院系统内的医保支付基准价为3990.00元/盒，与原研“多吉美”挂网价相比降幅约30%，患者自付比例按各地乙类报销政策普遍在20%—30%之间，即每盒个人负担约800—1200元。该价格已写入最新一轮国家谈判续约目录，全年用量约13盒的肝癌术后辅助治疗病例，年度自付区间可控制在1.0—1.6万元，较2019年前下降近60%，显著降低长期用药门槛 。
甲苯磺酸索拉非尼片需要空腹吃吗
必须空腹服用。说明书要求餐前≥1h或餐后≥2h以水吞服，食物可将峰浓度（Cmax）升高1.5倍、AUC升高1.3倍，导致血压波动与手足皮肤反应发生率增加；高脂饮食影响更显著。若出现漏服，距下次用药时间<6h则跳过，严禁双倍补服以保持血药稳态 。
甲苯磺酸索拉非尼片的副作用及处理方法
1. 皮肤毒性
- 手足皮肤反应发生率最高（约35%）。1级（麻木/红斑）可继续用药，外用10%尿素+3%水杨酸；2级（疼痛性裂隙）需暂停1—2周，口服维生素B6 100mg tid，并加用0.05%卤米松；3级（湿性脱屑）停药至≤1级后减量200mg/d。
2. 腹泻
- 1级（每日<4次）口服洛哌丁胺首剂4mg，后每泻2mg，最大16mg/d；2级及以上或伴腹痛，停药3—5天并静脉补液，必要时给予生长抑素类似物。
3. 高血压
- 治疗前血压≥140/90mmHg先降压再开始用药。用药后每2周监测，>160/100mmHg暂停并加用ACEI/ARB；>180/120mmHg属急症，永久停药并静脉降压。
4. 出血与血栓
- 任何3级出血（需输血）永久停药；2级（自限性鼻衄、痔出血）可减量至400mg/d并联合止血芳酸。合并用华法林者，INR目标2.0—3.0，每3日复查。
5. 心脏与肝毒性
- QTc>500ms立即停药，补镁补钾至>2.0mmol/L；ALT/AST>5×ULN或胆红素>3×ULN停用并给予保肝（谷胱甘肽+甘草酸制剂），恢复后减量200mg/d重启。
6. 伤口愈合延迟
- 择期手术需停药≥5个半衰期（约7天），术后确认切口愈合再重启；急诊手术则权衡出血风险，必要时换用低分子肝素桥接 。
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