注射用司妥昔单抗服药方法和剂量如何确定
注射用司妥昔单抗服药方法和剂量如何确定
司妥昔单抗（siltuximab）仅用于静脉输注，推荐方案为每3周一次、每次11mg/kg，单次输注时间固定1小时，不可缩短或延长。剂量按实际体重计算，不设上限剂量，也不允许因毒性降低剂量；若血液学未达标，仅可延迟给药。
首次及后续每次输注前，必须完成实验室复核：
- ANC≥1.0×10^9/L
- 血小板≥50×10^9/L
- 血红蛋白<17g/dL
三项中任何一项不符合，即暂停本次给药，待恢复后重新计算周期起点，不得尝试减量弥补。
注射用司妥昔单抗2025政策
2025版国家医保目录谈判结果显示，司妥昔单抗保留在乙类范围，继续限用于HIV与HHV-8均阴性的多中心型Castleman病（MCD），且需提供病理与基因型报告双重证据。支付线维持11mg/kg每3周一次的完整疗程，不设封顶支数，但年度内重新评估，若治疗12个月后未达血液学或影像缓解，医保自动暂停支付。
同时，“双通道”药店备案制在31个省级平台全面落地，患者在指定DTP药房取药可直接结算，先行自付比例由30%降至20%，减轻周转压力。
注射用司妥昔单抗注意事项
- 感染窗口期禁用：开始治疗前必须确认无活动性严重感染；用药期间出现细菌、真菌或机会性感染，须立即中断直至感染控制。
- 输注反应：虽然发生率<5%，但每次仍需配备肾上腺素、糖皮质激素及复苏设备；如发生≥2级急性反应，停止输注并对症处理，后续不得再次挑战。
- 疫苗禁忌：因IL-6通路被抑制，全程禁止接种活疫苗；灭活疫苗亦建议间隔2周以上，并监测抗体应答。
- 血栓与出血风险：IL-6抑制可致血小板升高，需监测血小板峰值≤1000×10^9/L；若合并血红蛋白快速上升>2g/dL/月，应排查深静脉血栓及高血压危象。
- 实验室随访：前12个月每3周复查一次血常规、肝肾功能；12个月后改为每9周一次；出现ALT/AST>3×ULN或eGFR下降>30%，需暂停给药并评估原因。
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