盐酸伊立替康脂质体注射液（II）会有哪些副作用

骨髓抑制是最需警惕的剂量限制性毒性，3级及以上中性粒细胞减少发生率可达12.9%，发热性中性粒细胞减少约3.4%，血小板减少与贫血亦常见，需每周复查血常规。
胃肠道反应谱广且发生率高：恶心57.8%、呕吐53.7%、腹泻43.5%，其中3-4级腹泻占4.1%，24h内出现的早发型腹泻多伴胆碱能综合征，需立即予阿托品；24h后的迟发型腹泻可能持续3-7d，需口服洛哌丁胺并补液。
输液相关反应发生率6.8%，表现为面色潮红、胸闷或血压波动，多为1-2级，减慢滴速或暂停即可缓解，尚无因反应永久停药的报道。
肝肾功能异常亦需关注：3级以上ALT、结合胆红素升高各约2%，急性肾衰竭在脱水患者中发生率约5.1%，治疗前后需监测电解质、肌酐及尿量。
其他：乏力44.9%、食欲减退42.2%、体重下降17.7%，脱发、口腔炎、低钾血症等偶见；间质性肺病在脂质体剂型中尚未观察到，但既往伊立替康普通制剂有致死病例，若新现呼吸困难应立即停药排查。

医保支付标准自2025年3月1日起统一定价为2980元/10ml:43mg支，不设自付比例下限，职工医保参保人按70%-80%报销后，每支自付约600-900元；居民医保报销比例60%-70%，自付约900-1200元，具体金额与地区封顶线、大病保险二次报销政策相关。
年度费用测算：推荐剂量56.5mg/m²，每两周1次，以体表面积1.7m²为例，单次用量约2支，28天周期需4支，全周期自费约2400-4800元；若因毒性减量至47.1mg/m²或37.7mg/m²，药品支数同比例减少，自费可再降15%-30%。
慈善与补充保险：部分省市将本品纳入“特药”管理，参保人凭慈善援助项目可在完成前4周期后后续每周期减免1支；普惠保、城市定制型商业险对医保报销后剩余部分可再赔50%-70%，实际月支出可压缩至千元以内。

活性成份为盐酸伊立立替康三水合物，每支10ml含伊立替康游离碱43mg，以脂质体包封形式存在，包封率≥90%，使药物半衰期由普通型的5-6h延长至20h以上，肿瘤组织暴露量提高约3倍。
脂质体载体由氢化大豆磷脂酰胆碱、胆固醇、二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇2000（DSPE-PEG2000）按摩尔比约3:1:0.3组成，粒径控制在80-120nm，表面PEG层减少网状内皮系统清除，实现被动靶向EPR效应。
辅料包括蔗糖作为等渗调节剂、组氨酸缓冲液维持pH6.0-6.5，每支含钠3.31mg，限盐患者连续用药需注意累积钠负荷；不含防腐剂，开瓶后4h内用完以防脂质体结构破坏。